94%肝癌兒童 媽媽B肝帶原

〔記者邱宜君／台北報導〕中研院院士、兒童肝炎權威張美惠醫師表示，我國兒少Ｂ肝盛行率已降到一％，但仍比歐美和日本高。兒童肝癌好發於六歲左右，常因家長沒有定期追蹤，平常亦無症狀，導致確診時腫瘤已太大或轉移，無法積極治療。

最高風險寶寶 一歲起需篩檢、追蹤

過去研究發現，九十四％肝癌兒童的母親是Ｂ肝帶原陽性，本身也是台大醫學院小兒科教授的張美惠提醒，所有孕婦都應於第一產程做肝炎篩檢，所有新生兒都應從出生當天開始，按時打完Ｂ肝疫苗。

針對母親Ｂ肝表面抗原及ｅ抗原都呈陽性的「最高風險寶寶」，務必於一歲時篩檢，確認預防注射是否成功。如果失敗，每半年至一年定期追蹤，才有助早期診斷治療。

國衛院與台大公衛教授詹長權調查發現六輕附近學校學童體內的氯乙烯單體（ＶＣＭ）代謝物硫代二乙酸顯著偏高，ＶＣＭ是第一級致癌物，長期接觸會增加肝癌風險。中研院副院長、公衛專家陳建仁表示，此研究很重要，後續應針對這些學童早期病變或腫瘤標記、呼吸道或過敏疾病，進行長期追蹤，以確認致病因果關係。

至於生殖細胞瘤，陳建仁表示，可能干擾荷爾蒙分泌代謝的因素很多，包括母親生育年齡、胎兒期的荷爾蒙暴露、出生後環境物質的暴露等，值得繼續深入探討。

衛福部國健署癌症防治組組長吳建遠表示，將依據這份首次出爐的流行病學資料，包括醫院照顧兒童癌症病患現狀，盡量找出兒童癌症診治的相關問題，積極提升兒童癌症照護品質。另外目前醫學中心的設立門檻之一就是通過癌症診療品質認證，但尚無針對兒童的癌症診療品質認證，將積極推動，盼最快明年就能提升治療品質。

北榮醫師洪君儀完成的台灣第一份兒少族群癌症發生率研究，將一萬兩千三百多筆資料，依國際兒童癌症分類，分別計算年齡標準化發生率（Age-Standardized Rate，ASR），單位為百萬分之一。ASR是一種統計方式，以世界人口做年齡校正後，已去除人口組成不同的影響，是公認可做國際間比較的統計標準。

台灣兒少肝癌發生率 美日的2倍

台灣兒少癌症發生率 年增1％

〔記者邱宜君／台北報導〕台灣兒童青少年癌症發生率年增幅達一％，其中肝癌發生率更是美日等國的兩倍，生殖細胞瘤發生率也比許多國家高，男童罹癌率是女童的一．一九倍。

資料來源：台灣癌症登記，1995年到2009年。（記者邱宜君製表）

台北榮總兒童醫學部血液腫瘤科主治醫師洪君儀完成的台灣第一份兒少族群癌症發生率研究，上月登上國際《癌症（Cancer）》期刊，他將一萬兩千三百多筆從一九九五到二○○九年的零到十九歲癌症患者登記資料，依據國際兒童癌症分類，分別計算年齡標準化發生率（Age-Standardized Rate，ASR），單位為百萬分之一，結果發現，我國兒少整體癌症發生率達132.08，男童罹癌率是女童的一．一九倍，以白血病最為常見，其次依序為中樞神經腫瘤、淋巴癌、生殖細胞瘤等。

民國一百年，零到十九歲兒少族群有七百四十五人罹癌，一百六十七人死於癌症。去年，惡性腫瘤更首度超越事故傷害死亡，成為一到十四歲兒童死因之首。

我國兒少癌症發生率目前雖僅高於日本（90.4），比美國（165.7）、加拿大（167.3）、巴西（203.6）、以色列（172.4）低，不過，淋巴癌、中樞神經腫瘤、軟組織肉瘤、生殖細胞腫瘤的發生率，平均每年增加二％，但因各類癌症發生率有升有降，台灣兒少整體癌症發生率平均年增一％。

榮總醫師：恐與環境、生活有關

洪君儀提醒，世界各國兒童癌症發生率都有增高趨勢，可能與環境和生活型態改變有關，確切原因還待研究。

更需警惕的是，我國兒少肝癌發生率（4.6）極高，比起美國（2）、加拿大（2.2）、巴西（1.3）、以色列（1.5）、日本（1.8）都達兩倍以上；生殖細胞癌發生率（13.29）與美國（10.7）相當，卻是加拿大（9.8）、巴西（8.8）、以色列（6.9）、日本（7.4）等國的一．三倍到一．九倍。

研究團隊分析，台灣「肝細胞癌」與Ｂ型肝炎盛行有關，廿年前新生兒全面接種疫苗後，六到十四歲兒童肝細胞癌發生率由百萬分之五降到一．八四，但仍是美國和以色列的三倍，表示我國兒童還暴露於Ｃ型肝炎或黃麴毒素等飲食因素。

至於生殖細胞瘤，我國發生率一向高於歐美，近似日韓，除了與人種有關，可能與早產、孕期暴露於毒素或荷爾蒙相關。