「讓醫護準時下班」的選舉支票 應「準時」兌現

醫改會董事長、政大勞工所教授  劉梅君

醫改會研究員  邱宜君

近年醫護人力嚴重不足、超時工作，導致過勞和錯傷病人事件頻傳。馬總統因而多次在選舉造勢場合宣示要讓「醫護準時下班」，勞委會也宣佈103年醫護回歸合理工時制。醫改會卻發現，衛生福利部新版「醫院設置標準」中，仍默許醫院不聘足輪替三班的人力，凸顯行政團隊勞委會與衛生福利部不同調，總統的支票更不知要等幾年才會兌現。

面對醫改會的質疑，衛生福利部不但算不出個所以然，甚至避重就輕地辯稱：「改革必須一步一步來，否則醫院會吃不消」、「設置標準只是最低門檻，醫院會自行調配三班人力」、「已調高五類醫事人力、新增十一類醫事人力」。看在關心醫事勞動條件與醫療品質的人眼裡，實在痛心難過。我們只想請官員捫心自問：這樣的人力規定，真的能讓醫護準時交班，而且不犧牲病人品質嗎？未來符合衛生福利部最低人力要求的「合法醫院」，實際運作起來，還會不會是「違反勞基法的血汗醫院」？

首先，衛生福利部堅持牛步，是怕「醫院（經營者）會吃不消」。不禁令人質疑本應捍衛全民健康的衛生福利部角色錯亂，把自己當成「醫院老闆署」，只在意老闆吃不消，卻不在意白袍勞工挺不住。全國醫事人員等待衛生福利部修訂設置標準人力規範這一步，已經苦等24年！衛生福利部早就該走的一步，拖了這麼久，大家當然不能接受這種「一步步改革」的施政效率！

其次，衛生福利部說調高5項人力、新增11項人力，其實新增的呼吸治療師等人員，在醫院已存在多年，只是把過去健保給付的人力規範，落實到多年來根本沒規定之設置標準內；但還是不管三班人力配置。請問衛生福利部：這標準允許一家全年24小時無休之醫院只聘1名呼吸治療師，當治療師下班或休假時，病人誰來顧？大官們敢推薦親友去住這樣的醫院嗎？

最後，我們要提醒衛生福利部，以往就是放任醫院自行調配早晚班人力，台灣才會有那麼多血汗醫院。況且，健保每年編列8至10億專款，要醫院提升護理品質，然而卻不監督醫院對這筆錢的用途，以致護士人力仍舊嚴重不足。今年勞委會宣佈醫護回歸正常工時規範，醫院經營者唉一聲「有困難」，衛生福利部就趕緊承諾再將20億全民辛苦繳納的健保費奉上。不斷加碼給醫院改善人力，卻連最基本的人力規定都不寫清楚，實在說不過去！

我們呼籲選民共同來監督執政者／參選人公開表明，究竟是要保障病人與醫護人員，還是要繼續放水讓醫院成為血汗醫院。至少應在選舉前，給全民一個明確的答案，而非不能準時兌現、一等再等的支票。

（本投書以「兌現『讓醫護準時下班』」為題，刊登於 100.12.15 蘋果日報）

原文刊於：http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1465

醫改會：衛署「恐龍版」醫療設置標準草案，血汗醫院幫凶！

拖了２４年才修訂的醫院設置標準，竟沒有２４小時/三班輪值人力的規定？！
醫改會：衛署成為血汗醫院幫兇！

研發組研究員  邱宜君

馬總統宣示要讓「醫護準時下班」^[1]，勞委會也宣佈１０３年醫護回歸合理工時制 ^[2]，以免醫護超時∕過勞或忙中出錯傷害病人。衛生福利部在立法院備詢時表示，將採取修訂「醫療機構設置標準」在內的四大因應措施 ^[3] 來配合。醫改會從行政院公報網預告草案中發現，雖有些許進步，但居然完全未考慮輪值三班所需的人力（如附件一），明顯與馬總統、勞委會不同調。醫改會呼籲立委應於休會前督促衛署立即修正，並呼籲選民共同來監督執政者/參選人公開表明，究竟是要保障病人與醫護人員，還是要繼續放水讓醫院成為血汗醫院。

問題一、設置標準不規範三班合理人力配置，醫護如何能準時交班∕下班（有合理工時）？

醫改會董事長、政大勞工所教授劉梅君指出，設置標準的人力規範已有２４年沒有修訂，但針對提供２４小時住院服務的醫院，這次修訂卻沒規範三班護理人員、藥師、醫檢、醫放、呼吸治療師的合理配置，根本是跟不上時代與民眾對醫療品質要求的「恐龍版草案」。在此情況下，不是病人無人顧，就是馬總統說一套，衛生福利部做一套，醫護人員保有合理工時輪班的支票，肯定跳票！

醫改會認為要讓馬總統支票兌現，最負責任的政策工具，就是馬上在新版的設置標準裡，確實考量「三班輪替性質」及「支援人力的詳盡計算」。唯有透過正常輪班確保醫事人員在好的精神狀態提供服務，讓包含病房、急診室、手術室在內的單位，提供不中斷、有品質的專業醫療服務，避免過勞失誤而危害病人安全，這才是「以救治病人生命為優先」的負責表現。特別是健保又額外編列數十億經費給醫院改善人力，卻連最基本的人力規定都不寫清楚，錢直接進醫院帳戶卻不見得補人力，實在說不過去。

衛署不甩勞委會、呼攏馬總統　四大措施變四大漏洞、數十億健保款白搭

醫改會也質疑，衛生福利部號稱修訂設置標準等四大措施，可以因應合理工時制所需規範與人力配置，但內行人卻明眼可見「四大漏洞」（附件二），實在罔顧全國醫事人員權益與病人安全。衛生福利部的人力規定和勞委會回歸工時的決議互相矛盾，未來符合衛生福利部最低人力要求的「合法醫院」，實際運作起來，還是「違反勞基法的血汗醫院」！

問題二、老舊醫院設施放水過關？加護病床有無圍欄都不管？！

此外，這部「放水版、恐龍版」草案在設施部份也有爭議（附件三）。例如，加護病床沒有床欄、沒有無障礙設施的醫院，竟然可以連限期改善、提出替代方案也不用而直接豁免過關。這不但違背身心障礙者權益保護法第57條的規定，也是罔顧病人安全的作法，醫改會也要求立即修正改善。

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[1] 馬總統從 5 月到 12 月多次提出要增加人力配置、讓醫護準時下班的訴求（請參閱 100.05.22 自由時報、100.12.05 中國時報）。
[2] 有關「103 年醫護回歸合理工時制」各界討論內容，請參閱附件四。
[3] 衛生福利部四大配套內容，請參閱 100.11.24 中央社報導。