蘇益仁︰濫用抗生素! 台灣細菌抗藥性嚴重

記者邱宜君／台北報導

治療細菌感染應先使用第一線抗生素，如果沒效，才逐漸使用後線抗生素，以免把普通細菌變成具多重抗藥性的「超級細菌」。

政府未統籌 農用抗生素是醫用8倍

雙北衛生局昨合辦感染管制論壇，國家衛生研究院感染症及疫苗所所長蘇益仁表示，台灣細菌抗藥性嚴重度在世界名列前茅，除了醫師濫開藥，農用抗生素更是醫用的8倍，行政院未能統籌管理，難辭其咎。

根據疾病管制署資料，金黃色葡萄球菌（MRSA）7到9成都有抗藥性，反觀歐洲、拉丁美洲、亞太地區，最多只有3到4成。國內研究報告顯示，若醫學中心與區域醫院有一名病人發生院內感染，住院費用就增加16萬元，健保一年要多花243億元。

新藥問世 藥廠會影響醫師開藥

蘇益仁說，每當新型抗生素引進台灣，頭幾年細菌抗藥性問題就會扶搖直上，因為藥廠會對醫師「下手」，強勢影響開藥，導致抗生素越吃越多、越吃越貴，此情形以中部醫院最嚴重。例如中部某感染科醫師利用夜間緊急用藥不需處方的漏洞，夜間給予病人大量後線抗生素。反觀國泰醫院，自從實施抗生素處方管制以來，MRSA抗藥性已降到5成，是全國最低。

蘇益仁指出，台灣農用抗生素用量是醫用的8倍以上，台灣人因食用肉品、水果、菇類、養殖水產而累積於體內的抗藥性，不容小覷。農漁民也是政府規範落後國際的受害者，曾發生台灣鰻魚進口到歐洲，卻因抗生素超標而慘遭退貨。

蘇益仁批評，沒疫情時，政府對防疫、感染控制視而不見，疫情一來就是大災難。平時研究案、研討會一大堆，但對醫師開藥習慣、農業與環境抗生素的監控和管理，政府作為卻少之又少。連國外學者都說：「台灣不需要再研究了，要行動！」蘇益仁認為，如果政府不將抗生素管理放在行政院層級，國人抗藥性之災永遠不會解決。

疾病管制署署長張峰義認為，國人抗藥性提高也與醫學進步有關，台灣現有3萬名呼吸器依賴者，這些人經常因感染住院，就會增加群體的抗藥性問題。

蛀牙率太高 衛福部將推食鹽加氟

記者邱宜君／台北報導
台灣整體健康成績傲視國際，齲齒問題卻很嚴重。我國12歲平均齲齒數達2.5顆，高於世界平均1.67顆；而我國70歲老人每人口中平均僅剩約15顆牙，日本卻在20多年前就讓80歲老人平均保有20顆牙。為預防齲齒，衛福部昨宣布將效仿歐洲各國，推動加氟食鹽，最快明年超商就能買到。

世界牙醫聯盟首位華人會長黃殿春來台參訪，昨表示，飲水或食鹽添加氟化物最能有效預防齲齒，尤其是小孩和老人，若對飲水加氟有疑慮，可添加於食鹽，讓人自由選擇購買，也容易控制攝取量。香港自1960年起在飲水加氟，學童齲齒率已降到0.25顆；泰國規定幼稚園提供牛奶需加氟，同樣非常有效。

衛生福利部心理及口腔健康司副司長張雍敏表示，台灣推動兒童塗氟有年，改善程度已逢瓶頸，必須考慮系統性加氟。由於飲水加氟有爭議，衛福部擬參考瑞士、德、法、比利時等國，在食鹽添加濃度百萬分之200到350的氟。根據研究，若8成國民使用，齲齒率可下降4到7成。

陽明大學牙醫系副教授季麟揚表示，系統性加氟有超過半世紀歷史，全世界超過10億人用的食鹽或飲水含氟，實證醫學已經確認對身體健康沒有危害。兒童牙科醫學會前理事長蔡珍重表示，食鹽或飲水加氟，可將兒童齲齒率大降60到65%，若只有早晚刷牙、用含氟牙膏，約只能降20%。

中華牙醫學會理事長許明倫表示，台灣人口高齡化，老人牙齦萎縮，導致砝瑯質較薄的牙根外露，易引起牙根齲齒，後續恐引發牙髓炎、蜂窩性組織炎、假牙斷裂，導致進食困難和營養不良。在食鹽或飲水加氟的國家，老人齲齒可減少3成。

張雍敏說，氟化物在台灣還不能作食品添加物，廠商必須向食品藥物管理署申請增列，預估1到2個月內就會有國內食鹽大廠提出申請。食藥署科長高怡婷表示，須依國人膳食習慣進行風險評估，了解達到預期效果所需的劑量報告、毒理測試等，到正式列入合法添加物，大約還需1年。