疫情效應／前三季就醫人次掉近兩千萬 部分西醫診所需向銀行借款

 2021-01-03 22:11 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

雖然台灣社會未受到新冠肺炎侵襲，但疫情已大幅改變人們的就醫行為。健保資料顯示，相較前年同期，去年前三季就醫人次減少1941萬，預估整年將減少超過2000萬人次。西醫基層診所減少1479萬人次居冠，降幅達10%，且連續三季未見止血，西醫基層給付點數較去年減少32.2億點。降幅次大的為各級醫院門診，共減少343.1萬人次，又以區域醫院門診減少171.2萬人次居首，而且區域醫院門診及住院給付點數，也較去年少30多億點。

分科別來看，去年前三季以小兒科、急診科、復健科就醫人次下降最多，分別較「前」年同期少21.6%、15.2%、12.8%。其中小兒科最慘，第一季就醫人次已經比「前」年少13.1%，第二、三季更是繼續較「前」年慘跌31.2%、20.3％。

基層醫療協會理事長林應然表示，整體兒科就醫人次看到減少兩成右，但這還包括醫院的部分，如果單看基層診所的兒科、耳鼻喉科，就醫人次其實更慘，至少大降三、四成。

林應然分析，一間小診所每月房租至少五萬，兩位護理人員月薪共七、八萬，一位藥師月薪八、九萬，兩位行政人員月薪共六、七萬，加上水電、清潔、藥品的固定支出，最小規模的診所每月營運成本也要三十萬。當一個月病人少於1000人，負責人自己等於沒收益，已聽聞許多診所減診、縮編，甚至有負責人向銀行貸款。

新光醫院急診科主任田知學表示，疫情初期濫用急診的人變少，但是也有更多人拖到重症才來急診。重症比例變高，加上所有疑似病例都會送來急診，急診醫師要忙的事情更多、更繁瑣，民眾抱怨也沒少過。急診醫師不但跟以前一樣累，還因為疑似病例集中在此，防疫人力不容缺口，所以早在衛福部宣布醫護人員禁出國前，許多醫院急診就已經自行禁止同仁出國。

區域醫院協會名譽理事長蘇清泉表示，疫情改變大眾就醫行為改變，但並未達成分級醫療理想，甚至令人擔心，疫情若持續，恐更不利分級醫療。過去一年，需要住院的輕症可能不就醫，或是會選地區醫院，等到變嚴重了，就直接去醫學中心就醫，夾在中間的區域醫院很尷尬，尤其是醫療資源豐富地區的區域醫院，因為角色定位比較不清楚，病人都快被醫學中心搶光了。

衛生福利部健保署署長李伯璋表示，過去一年雖然狀況特殊，但醫療體係給民眾的服務沒有打折，也沒有出現就醫障礙，是民眾心理上畏懼就醫。但相信這一年來，民眾也藉此學習到不需要逛醫院，未來或許有助於各級醫院就醫人數正常化，讓醫院不再那麼血汗，醫療點值也會提升。