力拚減少新冠重症死亡率！氧療儀、俯臥擺位今起納健保

 2021-06-10 10:56 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

中央流行疫情指揮中心昨統計，台灣新冠肺炎確診個案當中有18%演變為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群，長者更高達34％為重症，急需經鼻高流量濕化氧療儀（HFNC）和俯臥式擺位救命。健保署宣布6月10日起，經鼻高流量濕化氧療儀（HFNC）可申請每日1745元給付；俗稱「超人姿勢」的俯臥式擺位則借用「體位引流」申報碼（每次140元），但針對疫情期間的新冠病人，允許每日申報次數無上限。

醫學會表示，還有許多其他肺部疾病或傷損也會導致呼吸窘迫，希望疫情以後能夠一體適用。

健保署醫務管理組科長陳依婕表示，HFNC可提供病人相對穩定且精準控制溫濕度的高濃度氧氣，並減少空氣逸散，國際經驗及實證上顯示可避免插管，減少呼吸器使用。陳依婕表示，疫情升溫前，相關專科醫學會就有申請納入給付，但還沒完成共擬會等相關程序，此次於正式納入健保給付前，新增申報代碼，支付每天1745元，未來也會繼續走完流程，討論新冠肺炎以外的適應症。

至於俗稱「超人姿勢」的俯臥式擺位，陳依婕表示，這可增加肺部擴張、減少肺部和心臟的壓迫，促進氧氣交換效率，減少病人呼吸器、氧氣使用時間，降低高濃度氧氣的肺損傷後遺症。健保「體位引流」為現行健保給付項目，原規定每日申報二次，為因應疫情所需，針對新冠肺炎確診病患放寬申報次數限制，每天申報次數無上限。上述確診治療相關費用都由健保代付，之後會由公務預算還給健保。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，俯臥式擺位可以大大改善呼吸窘迫病人的氧合作用，在國際間和國內臨床都行之多年，2009年H1N1疫情時就已在應用。這項治療技術不需要任何藥物和機械，卻要耗費大量的人力，因為重症病人身上有許多攸關性命的重要管路，擺位一次總需要動用到四、五個人以上，卻不受重視而無給付。

王鶴健表示，吸入性肺炎、間質性肺炎、病毒性肺炎等許多疾病，也會造成與新冠肺炎一樣的急性呼吸窘迫，都需要上述治療，過去提案希望納入給付未果，這次因為疫情才受到重視。有效的療法只開放新冠肺炎用，其他病人卻不能用，似乎邏輯不通，希望在疫情過後可以一體適用。