2020-05-03 20:38 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導
國內新冠肺炎確診案例連續廿一天零確診，中央流行疫情指揮中心最近連日談到「個人防線」的落實，是開放限制的關鍵因素。
不過當指揮中心還停留在著墨個人防線細節，國際專家間的討論倒是並未多著墨於個人防疫，而是早已深化到更多面向，包括預期解禁後會再有疫情，以及檢驗、血清流行病學、積極監測都是不可或缺的關鍵。前疾管局副局長施文儀也建議，指揮中心應針對個人防疫行為建立調查和評估的機制，才知道不同區域的「個人防線」落實程度和待加強之處。
今面對媒體問到，除了個人防線之外，鬆綁禁令還有哪些條件？指揮官陳時中表示，要遵守社交距離，不能保持社交距離時，就算天氣熱也不能輕忽戴口罩的重要，也提醒體溫過高勿出入公共場所、發燒要告知醫師旅遊史，看到夜市人潮擁擠就想湊熱鬧的心理也要改變。如果個人、各行各業做好，地方政府管理好，未來管制就會慢慢放寬。
反觀日前世界頂尖期刊《新英格蘭醫學雜誌》的總編輯(Eric Rubin)、副編輯(Lindsey Baden)、執行編輯(Stephen Morrissey)，三人親自上陣錄製播客(podcast)，完整討論世界各國規劃鬆綁防疫限制時應思考的諸多面向，他們提到至少三點是必須考量的。
首先是「檢驗」。唯有檢驗才能知道社會上正在發生什麼情況，特別是新冠肺炎疫情所面臨到的是很多症狀輕微或無症狀的感染者，又是一個很容易傳播的呼吸道疾病，若沒有檢驗在先，將難以診斷、追蹤、治療。
再者是「血清流行病學」資料的建立，除了藉此推估社區中受到感染的規模，更重要的是進一步釐清有抗體者是否能免於再感染，或是仍可以再感染、再次具有傳染力。得到這些資訊，政府才有科學根據去做下一步合理的決策。
另外他們強調，鬆綁一定要連結到「積極的監測」。因為解禁不代表不會再有感染，或是再有感染就是失敗，而是可預期一定還是會有小規模的疫情出現。這正考驗了公共衛生架構能不能早期監測到疫情並控制，這就要靠積極的監測，才能做到。
前疾病管制局副局長施文儀表示， 大家對於要解封一直沒有實質的把握，就是因為不知道社區安全程度的真相是什麼，所以五一連假等於是一個試金石，如果沒事，可以增加一點信心。不過這種驗證方式並不科學，如果要更精準來說，施文儀建議必須從兩大方向去做。
施文儀表示，第一個方向是就是指揮中心所說的「個人防線」，這條線如果沒守住，可能會前功盡棄。關於這一點，施文儀對台灣人民的小心謹慎有信心，不過可能是因為大家悶太久了，這幾天看起來餐飲業人潮有明顯復甦，是否衍生出疫情，值得再觀察一段時間。針對這部分，施文儀建議地方和中央需要聯手進行「防疫行為基本調查」，台灣各縣市鄉鎮在各種場合戴口罩的比例有多高，藉此評估各地區民眾有沒有真正落實個人防線，幫助指揮中心未來下達指令更精確。
施文儀建議第二個方向是應該關注的方向，則是在法定傳染病通報之外，要開始透過「實驗室通報」，去主動掌握社區中不同族群的血清流行病學概況，也就是透過檢驗抗體來推估感染的規模。施文儀建議，可以以磐石艦驗到抗體的人數比例作為參考，以此比例去抽驗某些行業、學校、社區，並且每隔一段時間就定期去做，看隨著時間有沒有在增加，以偵測社區傳染規模是否有在案中擴大，如此才能掌握先機，在陽性個案出現之前，就提高警覺。
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