擔心就醫染病 醫院、診所4月門診量掉近500萬人次

2020-05-17 21:44 聯合報 / 記者邱宜君、李樹人／台北即時報導

近四個月新冠肺炎疫情改變了國人就醫行為，相較去年，今年第一季醫院、診所的門診量減少349萬人次，四月下滑更嚴重，單月門診減495萬人次，急診減少16萬人次，住院減少約5萬人次。但健保資料也顯示，近幾個月來，死亡人數與往年無異，顯示，國人愛逛醫院、無效醫療等狀況確實嚴重。

健保署統計，相較去年同期，今年第一季整體門診量降幅3.7%（349萬人次），其中醫院降降5.6％（133.6萬人次）、診所降7.4%（354萬人次）、牙醫降3.9%（33.4萬人次）、中醫降0.9%（8.4萬人次）。

四月疫情雖趨緩，門診量卻掉更兇，單月整體門診人次較去年減少16.5%（495萬人次），其中醫院降19.7％（162.7萬人次）、診所降18.6%（297.5萬人次）、牙醫降10.9%（28.4萬人次）、中醫降1.9%（6萬人次）。

北榮醫務企管部主任李偉強觀察，一月下旬台灣出現新冠肺炎首例，三月中旬有境外移入病例高峰，四月清明連假後擔憂社區出現疫情，這段期間病人量確實掉很多，母親節後病人才明顯回流，以延後的排程手術、慢箋領藥為主。

林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授邱政洵表示，二、三月確實不論門診、住院、急診，整體病人量大幅減少，除了擔憂疫情而不就醫，一部分也因為個人防疫做得好，流感和腸病毒病例變得很少，直到五月以後，延後的排程手術、該看病領藥的、打預防針的才慢慢回流。

健保署醫務管理組組長李純馥指出，受到這次疫情影響，國人就醫行為最大改變在於至醫學中心等大醫院領取慢性疾病處方箋、領藥的患者明顯減少，轉至地區醫院，基層診所就醫，或去社區藥局領藥。第二個改變則是健保推動分級醫療多年，成效有限，沒想到疫情卻落實了這項改革。

李純馥表示，民眾養成勤洗手、戴口罩等習慣，近幾個月吸呼道症狀患者明顯減少，連帶讓兒科、家醫科、內科、耳喉鼻科等相關科別的門診人數變少，令人意外的是，精神科就醫人次反而逆向成長，比去年同期還高。

健保署署長李伯璋表示，門診量明顯減少，主要是三高慢性、症狀較輕的患者不太敢至醫院就醫，但病情較重者就醫行為改變不大。去年和前年第一季住院病人數均為64萬人，死亡人數（包括院內死亡和自動出院回家死亡）是2.76萬人、2.69萬人。今年第一季住院人數為59.6萬人，死亡人數卻僅較去年少2%。

李偉強說，疫情期間減少的就醫人次和住院人數，或許醫療需求真的比較不迫切，但不代表不重要。例如換關節手術被延後，病人就要多忍受每天的疼痛；糖尿病、高血壓、慢性肝炎等疾病控制不好，就會出現其他的併發症。他建議除了死亡人數，健保署應善用大數據，分析死因的比例，並且觀察更多品質指標，才能判斷民眾的醫療需求是否充分被照顧。