長照預算越編越摳 居家服務單位每年代墊兩百萬

〔記者邱宜君／台北報導〕立法院昨討論失智症患者照護機制與喘息服務，立法委員劉建國拿出歷年預算，怒批內政部編列的長照預算，過去三年不但不足，還越編越摳，等到年末才拿第二預備金應急，導致服務提供單位只能先貸款，每年高達兩百萬，加上貸款利息，就算年底拿到補助也是賠本。

立法委員趙天麟則直指衛生署提供的喘息服務量嚴重不足，領有身心障礙手冊的失智症患者，其中有使用喘息服務的不到一成。對於上述離譜現象，為避免再發生人倫悲劇，立法院昨通過臨時提案，包括追加預算，以及三年內達到每周一天喘息服務的目標。

衛生署照護處處長鄧素文指出，日前因無力照護失智母親而逆倫弒母的嘉義江姓男子，今年有使用十四天喘息服務。已經使用了政府資源還是如此絕望，立法委員劉建國痛批不了解「一人失智、全家喪志」的痛苦，顯示「政府無智」。

劉建國拿出歷年預算指出，包括內政部主政的六個服務項目(居家服務、日間照顧、失智症老人日照中心、家庭托顧服務、老人營養餐飲服務、交通接送服務)，以及衛生署主政的三個服務項目(居家護理、居家復健、喘息服務)，所編列的預算都不及所需的服務量，內政部甚至連續三年要動用上億的第二預備金，才能補足缺口，劉建國痛批「經費不到位，不但民間服務單位變成靠天吃飯、年年賠錢，長照中心審核也變嚴格，甚至不敢宣導！」

居家服務策略聯盟副理事長林金立表示，以去年度居家服務不足金額計算，平均每服務一個人，居服單位要幫政府代墊九千九百多元，每個服務單位每年平均要幫政府代墊將近兩百三十萬元，服務愈多的單位，背負的負擔愈重。

祕書長詹琬純表示，照內政部的規定，不管是領有證照的照服員或專業的督導，一個月的實際薪水可能兩萬七都不到，才能符合勞健保的規定，這還不包括訓練成本、交通費等，居福單位只好努力籌錢，幾年下來都已瀕臨破產。

除了內政部問題重重，立委趙天麟也發現，根據衛生署提供的喘息服務量計算，今年獲得喘息服務的失能或失智人口，只有三千到四千人，但光是領有身心障礙手冊的失智症者，就有三萬人！趙天麟對於衛生署報告寫「已提供基本的喘息服務」表達高度質疑。

針對上述離譜現象，為避免再發生人倫悲劇，立法院最後通過臨時提案，包括內政部103年應追加預算、不得再動用第二預備金，以及衛生署應研議三年內達到提供失智症家屬每周一天喘息服務的目標。

近三年居家服務預算與服務人數

年度	所編預算與 實際執行金額之差異	服務人數成長比
99	七千萬	27%
100	三點三億	17%
101	三點八億	14%
102	101年實際需求十八億元，但102年預算僅編列16億。

註：

(1) 101年數值預估至年底。

(2) 服務人數成長比＝(當年度服務人數－前一年服務人數)÷前一年服務人數

(資料來源：台灣居家服務策略聯盟  記者邱宜君整理)