公費醫師非偏鄉醫療唯一解方 醫：別讓有熱忱的人委屈

 2020-11-03 20:39 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

明年招生第二期重點科別公費醫師，衛福部規畫服務時間延長為十年，雖有配套保障進修，許多公費醫師仍難掩不滿。

資深醫師分析，偏鄉醫院營運不易，民眾期望不減之下，公務預算的人事補助卻逐年遞減，壓縮到醫師待遇和薪資。政策應努力在偏鄉醫療需求、醫師報酬及生涯規畫之間找到平衡點，讓有熱忱的人不受委屈；如果真的沒人，引進外國醫師也總比沒有醫師好。

訓練公費精神科醫師超過20年的嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏說，看過這麼多公費醫師，確實有很快樂的，也有很委屈的。要讓有熱忱的人不受委屈，也要支持偏鄉醫療需求得到滿足，這兩者間的平衡點很難找，卻也是各國衛生單位都必須面對的問題。

李俊宏分析，偏鄉人口密度較低、服務交通成本較高、民眾和民代期望與都會醫院一樣備齊某些特殊科別、健保給付偏鄉和都會都採一致標準等，種種條件都導致偏鄉營運條件較差，難以優渥待遇留人。

李俊宏指出，政府過去透過公務預算補助偏鄉醫院的人事維持，但這筆補助逐年遞減，直到今年才沒有持續下修。建議衛福部應重新盤點符合當地民眾需求所需的補助，幫助院所兼顧環境設備及人才待遇的提升。

外界質疑高中畢業生還沒成年、心智還不成熟、對自己也不夠了解，不宜在此時就要求他們承諾長年服務。李俊宏建議，未來公費生可以考慮以學士後醫學系為主，或是另開放偏鄉子弟的招考或徵選途徑，較能避免與人生規劃發生衝突。另外，公費醫師與政府簽訂契約，包括契約審閱期、反悔的權利、補償機制、求償機制，都應該要訂定的更完備，才能減少爭議。

李俊宏觀察，願意留下的醫師有一定的人格特質，包括有熱忱、願意犧牲奉獻、樂在助人的。公費醫師的制度應該是透過良好的選才機制，讓這樣的人在心智成熟、知情同意的前提下去投入偏鄉醫療。他建議學生，如果了解自己的期望就是想要在都會區生活，也不要勉強自己讀公費。

如果窮盡各種方式，還是真的找不到人怎麼辦？李俊宏綜觀日本、英國、美國的經驗，都是彈性開放外國醫師在偏鄉執業。畢竟站在醫療平等的立場，就算是其他國家的醫師，也比沒有醫師好。