病人哀怨！新冠疫情下 基層醫「只問診不診療」的兩難

2020-04-08 22:12 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導


中央流行疫情指揮中心不斷擴大採檢條件，社區疫情防線的最重要把關者儼然是第一線醫師。不過許多人都發現，現在去門診看感冒或過敏，不少醫生會請病人不要取下口罩，病情只用問的，沒有實際診療，令病人心裡有些哀怨，覺得醫病關係不如以往。

其實這不是第一線醫師不願意幫助病人，而是按照目前中央流行疫情指揮中心的規定，診所醫師現在遇到疑似病例最好的方法，就是不要診療，只要「問」就好了，病人口罩也不能拿下來。醫師若進一步提供醫療行為，病人要是後來確診，醫師如果當時沒有戴著N95口罩、手套、穿隔離衣，就會被隔離十四天，等於幫了病人，卻讓自己半個月沒收入。

台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，按照現行規定，為疑似或確診病患診療，醫師要戴N95口罩，但連他自己看門診，都沒有那麼多N95口罩。病人後來確診，診療時未戴N95的醫師就會被隔離14天，這讓許多基層醫師不敢看疑似病例，通通直接轉醫院，反而增加交叉感染風險。

台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，指揮中心頒布的醫療人員個人防護裝備建議，沒有分醫院或診所，確實令人困擾，因為診所醫師不可能看門診就穿成這樣。後來台北市衛生局和北市醫師公會開會時討論到這個部分，衛生局建議如果能避免流感快篩、噴霧治療、抽吸治療等可能造成飛沫噴濺的動作，戴外科口罩也是可以的。

李秉穎建議，指揮中心或可討論放寬適當防護的規定，比如允許外科口罩加上面罩且診療過程不看喉嚨，也視做有適當防護，對第一線基層醫師來說會是比較可行的作法。林應然也說，希望指揮中心可以統一規定，讓基層醫師明確知道哪些情況不需要用到N95等全副武裝，也不會被隔離十四天。

指揮中心發言人莊人祥表示，醫事人員詢問旅遊史等資訊時，如果有佩戴醫用或外科口罩，而且病人也有戴口罩，這就算有適當防護裝備，病人確診，醫師也不需居家隔離。但如果是符合通報條件的疑似病患，如果需分流至指定看診區或收治住院，包括協助轉送病患的工作人員，都建議應佩戴N95、戴手套、穿著一般隔離衣。

莊人祥表示，以上指引都是經過參考國際間相關文獻，並徵詢國內專家意見後，依循行政程序訂定完成，可以理解醫師所反應的情況，當然以後隔離衣及N95足夠時會補到足。