2021-03-14 22:37 聯合報 / 記者楊雅棠、邱宜君／台北即時報導
帛琉旅遊泡泡在即，帛琉希望入境旅客抗原篩檢，但我方堅持做PCR核酸檢測。前疾管局長蘇益仁表示，過去抗原試劑最令人詬病的是偽陽性，但美國FDA已有認證敏感度和特異性都很高的抗原試劑，因此慎選高品質抗原試劑，是未來開國門快速篩檢的策略之一。
檢驗試劑依其目的而有不同的使用方向，台大醫院檢驗醫學部副主任張淑媛表示，新冠肺炎有許多無症狀感染者，因此在急性感染期時，為了辨識哪些人感染需儘早治療，或是隔離避免再感染，PCR是辨認新冠肺炎最敏感的篩檢方式。
除了PCR外，抗原檢測也是常見的篩檢工具。但張淑媛說，抗原訊號沒辦法放大，靈敏度不如PCR。根據過去流感經驗，抗原快篩的靈敏度僅五至七成，效果不如PCR；加上現在PCR的時間也可縮短至廿分鐘可判讀結果，因此PCR仍是首選。
但為何其他國家如日本、荷蘭仍使用抗原試劑做為篩檢手段？天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄表示，抗原快篩為陰性和偽陽性都高，但因為這些國家「已淪陷」，盛行率高，因此陽性預測值（PPV），也就是真陽性的檢出率便會提高。
而這家國家因為需要大量篩檢，且避免醫療量能被拖垮，因此會先以抗原作為前端篩檢，驗出陽性再進一步以PCR確診；至於若有錯放偽陰性的無症狀患者，對社區也沒有太大的影響。
但因為台灣防疫有成，若錯放偽陰性者，對社區防疫影響甚大，且因我國疾病盛行率不高，連帶使偽陽性提高，若使用抗原快篩驗出一堆陽性者，不但會「虛驚一場」耗費醫療量能，還要進一步做PCR檢驗。
不過，蘇益仁認為，抗原快篩因為驗的不是病毒DNA，可能和其他病毒有交叉反應，而有偽陽性的問題。但現在已有一些廠牌的抗原試劑靈敏度和特異性都很高，並通過美國FDA認證，偽陽性大幅降低。而抗原快篩大多只要十五分鐘即有結果，若未來國門大開，使用高品質的抗原快篩，也是一個選項。
另外，除了核酸和抗原篩檢外，抗體檢測則可用來判斷，是否「曾經感染」，常見的是驗代表「近期或正在感染中」的IgM和「曾經感染過」的IgG兩種抗體。
但抗體檢驗不是為了找「病人」，而是為了釐清了解社區中「被感染的範圍」，常用來作為疫調之用，如磐石艦隊。
國門可望開啟，高智雄則表示，若入境者已經打過疫苗，其實最重要的是確認已經產生抗體，其實不需要再驗病毒核酸檢驗。反而抗體檢驗由於儀器都採自動化，一天可驗一千到兩千件，且已可精確針對新冠病毒抗體，並區分抗體強弱，未來可評估提高檢驗量能。
但對於抗體檢測做為國門開放的篩檢依據，張淑媛則持觀望態度。她表示，除非是中和抗體檢測，也就是體內是否產生足夠可結合到病毒上並降低其感染能力的抗體，否則驗出來不代表有保護性，對於防疫的策略並無太大幫助。但針對新冠病毒多少中和抗體需到達多少才算達到標準，尚未有共識，因此雖然是後疫情時代需要的試劑，仍有待發展。
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