照機構問題大：照護人力緊縮、混收現象嚴重、大型密閉高樓、消防演練失真

〔記者邱宜君／台北報導〕日前新營醫院北門院區一把大火，燒出長照機構與醫院防災許多大問題，包括台灣基層護理人員工會成員林美琪、老年精神科醫師沈政男、長期照護協會理事長吳肖琪，從不同角度點出長照機構四大問題。

林美琪表示，這樣稀薄的人力是常態，常見四十五到六十床的護理之家，通常只會請四個護理人員就合乎標準，每班只會有一個護理人員在，每天三人排三班，再讓第四個人去休假。這樣等於一個護理人員就要顧四十五到六十床，光是交班就要一個小時以上，接著準備測量生命跡象、換藥、評估、連絡當天復健或透析、緊急送醫還要連絡醫院和家屬。如果只要有一兩個病人出大狀況，工作就都做不完。而且消防演練都在白天，不但有充足人力，還可以重來，完全無法模擬深夜事故。

沈政男則表示，長照機構常見雞兔同籠的混收狀況，不同生理、心理疾患人，家屬無力照顧，都送進長照機構，加上有些人原本健康，住久了也常見重度憂鬱，卻沒有獲得妥善的精神醫療照顧，像這次事故縱火的住民，應該也是長期憂鬱，導致悲劇。沈政男認為，這次事件的近因是消防疏失，遠因是長期照護體系的不健全。

長期照護協會理事長吳肖琪則說，希望護理之家的人力配置能夠明確制定三班標準，先求有再求好，此外吳肖琪提醒，平時公共衛生稽查人力的非常重要，不能只靠評鑑。另外，如果現行標準無法負擔深夜緊急狀況所需的人力，若要在長期照護保險上路前提高人力標準，可能因人力成本的提高，加重一般民眾付費的壓力，或使小型機構倒閉，加速長期照護機構大型化的發展。

但吳肖琪堅持，長期照顧機構設於平房、低樓層是國際趨勢，絕不能大型化，一旦意外發生將難以搶救。但現常見社政登記是小單位，但實際去看卻是一堆小單位比鄰而居、同一個老闆，實際上就是大型機構，非常危險。