發病趕回台未告知機場溜回家至少18人 開罰狀況仍不明

2020-03-30 22:25 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

近來境外移入確診個案與日俱增，許多人在境外發病，入境時主動告知檢疫人員，機場檢疫站安排採檢通報，不過，部分個案是入境前14天內就有症狀，卻疑因沒有主動告知，未在機場採檢，而在居家檢疫期間發病，通報採檢確診，已出現有同住家人照顧起居時受感染、接機接待者疑遭感染的案例。

日前中央流行疫情指揮中心指揮官陳時曾明確宣告，服退燒藥才登機不罰，但入境填寫健康聲明時，若未如實填報症狀，才要罰。面對外界關切針對上述隱匿發病之開罰狀況？是否未曾開罰？中央流行疫情指揮中心公共關係室彙整許久後表示，彙整中，暫無法提供。

彙整開罰情形有其難度。指揮中心醫療應變組副組長說明羅一鈞說明，入境者會拿到「入境健康聲明卡暨居家檢疫通知書」，已經沒有單獨一張的機場健康聲明書，因此包括症狀或通訊方式的填報不實，以及居家檢疫趴趴走，都是在各縣市政府併同一起裁罰，過去已經開罰很多次，包括出門買藥、買早餐、地址填報不實，都有罰過。

根據指揮中心公布之確診個案資料，3月19日至30日之確診境外移入個案，當中就有18人，在確診後在接受疫情調查時，自述發病日在入境前14天內，但入境當時卻未在機場被採檢，而是回家後，在居家檢疫期間確診。

這17人包括，3月20日1名，20多歲女性自法國返台前4天發病。3月21日1名，20多歲女性自荷蘭返台前2天發病。3月22日4名，20多歲女性自法國返台前1天發病、20多歲女性自菲國返台前5天發病、20歲女性自義大利返台前2天發病、20多歲男性自德國返台前1天前發病。

3月23日3名，20歲男性自英國返台前6天發病、30多歲男性自英國返台前3天發病、20多歲女性自美國返台前3天發病。3月25日4名，20多歲女性自美國返台前3天發病、10多歲女性自美國返台前3天發病、20多歲女性自英國返台前2天發病、20多歲女性自法國返台前2天發病、20多歲男性自歐洲及泰國返台前3天發病。

3月26日2名，30多歲女性自摩洛哥返台前2天發病、20多歲女性自美國返台前4天發病。3月27日2名，10多歲女後自美國返台前3天發病，40多歲男性自美國返台前4天發病。

太巧！差一天入境閃過回溯採檢 美國返台男子4度就醫才確診

2020-03-30 20:30聯合報 記者邱宜君／台北即時報導

中央流行疫情指揮中心今昨公布國內新增8例新冠肺炎確診，確診總人數達到306人。值得注意的是，境外移入個案當中有一名男子早在三月初就返國，回國後四天就發病，卻在四度就醫之後，發病後22天才被通報，今才確診。回顧過去邊境管制規定可發現，因為他入境當時還不需居家檢疫，回溯採檢起始點也剛好差一天，而沒框列到他。

我國是3月13日將美國三州（紐約州、加州、華盛頓州）之旅遊疫情等級升至二級。3月18日將美國全境與加拿大和紐澳同時升至三級，同一天也宣布回溯採檢3月3日至14日期間入境後曾就醫者，並要求這段期間入境而無症狀者需自主健康管理。

這名30多歲男性3月2日自美國旅遊返台， 入境當時美國未列旅遊疫情等級第三級，故不須居家檢疫，後來也未列入回溯採檢範圍。他在六日發病後先到診所就醫，陸續出現發燒、頭痛、氣喘等症狀，於15日、25日再度就醫，28日第四度就醫時，才被收治住院並通報確診。

醫護防疫獎勵有漏洞 照顧確診前之疑似重症無獎勵

2020-03-30 13:12 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

隨著新冠肺炎的疑似、確診病例越來越多，醫院人力沒有增加的情況下，工作負擔也增加不少，不過衛生福利部近期制訂獎勵辦法，被發現有諸多考量不周之處。

台北市醫師職業工會今提醒，衛福部現行辦法沒有補助到疑似階段就入住負壓隔離病房或加護病房的病例、未明定不同職級醫師的津貼辦法、亦未考量獎勵警衛、清潔等非醫療人員負擔額外的防疫工作。為避免爭議，工會並建議衛福部應有明確補助對象的部分造冊，並要求各醫院公開補助的分配方式。


「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第二條規定，應提供補助、津貼及獎勵，給執行防治、醫療、照護之醫事人員及其他相關工作人員，衛福部明定補助對象有兩類，包括在負壓隔離病房或加護病房照顧「確診病例」之醫院醫護人員、在新冠肺炎專責病房照顧「疑似或確診病例」之醫院醫護人員。

工會秘書長陳亮甫表示，有些大醫院在一般內科病房都設有負壓隔離病房，有些不明原因的肺炎在病人在疑似階段就會收治進去，醫院可能會視狀況收治於負壓隔離病房、單人房，但在確診之前，醫護人員承受了加強防護、採檢送驗等相關工作的負擔。現行辦法中只考量到負壓隔離病房和加護病房的確診個案，並不符合現況；像最近因發病後將近一個月才確診而備受矚目的工作室老闆，他就在確診前因嚴重肺炎住進加護病房。

陳亮甫表示，照顧武漢肺炎疑似或確診個案的醫師，除了感染、胸腔科專責主治醫師以外，亦包含當科及值班住院醫師。目前辦法中並未考量到不同不同職級醫師的津貼辦法，可能造成分配上的糾紛，衛福部應對於津貼發給有更詳細的指引。針對已訂有明確補助金額及對象的醫師和護理人員，工會建議衛福部可醫院負責造冊、搜集帳戶資訊，補助金額可直接進入員工帳戶，以避免各醫院經手時出現不同比例的抽成。

最後陳亮甫也提醒，其實除了醫護人員及社工，醫院目前相當依賴行政人員來承擔部分包括發燒篩檢、訪客登記、分流引導等重要防疫工作，警衛、行政人員、清潔人員的工作負擔都大增，醫療機構或醫事人員的相關補助卻都沒有照顧到這些人。建議衛福部至少應要求醫院將分配補助的方式公開，並向各醫院工會說明，以避免大型補助案常見的用途不明、沒用於刀口上的問題。

中央流行疫情指揮中心醫療應變組組長薛瑞元表示，每個重度收治醫院都要有專責病房，只要住進專責病房，不分確診和疑似病例，照顧相關人員都有列入獎勵。但如果是非專責病房區的如果是負壓隔離病房或加護病房，收治確診病例也是算的。指揮官陳時中表示，這些相關辦法都是可以討論的，針對醫院有非醫療專業人員、非醫護之醫療人員，都會要求醫院要拿出一定比例的獎勵金。

照顧返國居檢家人染疫第三例 偶疏忽口罩手套就中標

2020-03-29 16:39聯合報 記者邱宜君、楊雅棠、簡浩正／台北即時報導

中央流行疫情指揮中心今新增15名新冠肺炎確診案例，當中唯一本土個案，為一名居家檢疫者之妻，在照顧先生的生活起居過程受到感染，妻先確診後，先生才確診。這是3月26日起確診個案中，第三起自己沒有旅遊史，卻因與返國家人在居家檢疫期間同住，而受到感染的案例。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，案293（40多歲夫）於3月7日至16日去葡萄牙、西班牙旅遊，回國後列入居家檢疫，期間由案289（40多歲妻）照顧及生活起居。妻子22日開始有發燒、鼻炎等症狀，期間只有往返公司辦公室和住家，26日就醫後經通報確診，先生23日起也有咳嗽症狀，與妻子同時於27日被通報，同時於29日確診。

莊人祥表示，疫情調查顯示，兩人期間無親密接觸，但妻子每天送餐進房間時未戴口罩，打掃先生使用之衛浴和房間時，也沒有戴手套，推測可能是因為接觸環境中的病毒，而受到感染。先生發病時間較太太晚一天，先生太太到底誰傳給誰？莊人祥推測，新冠肺炎發病前一、兩天可能就有傳染病，先生傳染給太太，是其中一個可能性。

無旅遊史家人因為同住的返國家人，居家案例已不是第一起，近期就有兩起，包括案209去美國探親返台後，居家檢疫期間傳染給同住家人案246，案228去荷蘭就學返台後，居家檢疫期間傳染給案247。

莊人祥引用日前現身說法之居家檢疫護理師所言，提醒民眾在居家檢疫期間，「對家人的愛有多深，距離就有多遠」，除了遵守社交距離，也要記得戴口罩、勤洗手，居家檢疫個案使用過的衛浴設備和環境，可用稀釋後的漂白水消毒，行李至少放兩周再整理。

指揮中心不願公開的文件：空服員居家檢疫可因公外出

2020-03-27 12:25 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

對於國籍航空公司機組員的防疫措施，中央流行疫情指揮中心於25日記者會已說，機組員雖無需居家檢疫14天，但排班至少要間隔5天以上，26日又稱絕不可因公外出。但本報掌握19日發函的公文及指揮中心不公布之最新版本作業原則顯示，原則上都要居家檢疫14天，但可以因公或生活所需外出。

本月19日起，所有從國外入境者都要居家檢疫14天，指揮中心並宣布將要求民航局及航空公司落實「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」，但其後不公布該作業原則。

本報獨家取得18日決議的作業原則，內容爲航空公司保留極大的解釋空間、沒有要求排班間隔五天，甚至明文允許隔離檢疫期間因公外出。消息來源指出，指揮中心為了安民心，掩蓋機組員頻繁入出境卻沒有完整14天居家檢疫的防疫破口，又要回應航空公司的施壓，所以對社會大眾說明時隨時添加各種但書，卻遲不公布一致標準，導致空服員夾在航空公司和指揮中心兩方不一致的說法之間，無所適從。

這份「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」，是3月18日指揮中心邊境檢疫組第三次工作會議，邀集華航、長榮、交通部、衛福部、內政部移民署、警政署、航警局，討論「豁免我國航空公司機組員入境第三級警示地區回台需居家檢疫14日案」的結果。

作業原則包括組員「防疫健康管控措施」和「防疫管理確保措施」兩大部分，前者的第六項，就是備受觸目和爭議的「返台後防疫措施」。其中第二點明定：組員返台後依照疾管署在機場提供之「入境健康聲明書」辦理，並留在居所不得外出，直到最近一次任務返台14天後解除，由組員向航空公司確認解除。「惟前述14天期間非執行航空公司所指派之公務或為執行生活必要所需之活動（不應進入人潮擁擠處所）不得外出」。

正式文件明明是寫原則上都要居家檢疫14天，但可以因公或生活所需可外出，但18日當天的記者會，指揮中心強調，只要整個流程符合指揮中心要求的「全隔離」防疫標準，可以不用居家檢疫14天，以確保人員健康並維持公司營運。

到了25日指揮官陳時中又說，機組員如果很快又要飛，不用隔離14天，但至少要5天。當天疾管署外部部會的新冠肺炎問答集，民航局的部分隨即更改，把原本不用14天、可因公外出的規定改成「希望下次排班儘量最少要有5天以上」。

26日有媒體詢問華航內部公告提到可因公外出，副指揮官陳宗彥嚴厲回答已立即與華航、長榮重申務必遵守規定，並以要求民航局落實督導。然而指揮中心目前有白紙黑字的規定就是容許因公外出。

桃園市空服員職業工會副秘書長周聖凱表示，各種規定一改再改、指揮中心說一套、航空公司說一套，已經令空服員無所適從，甚至恐因資訊錯亂而無端受罰。本報消息來源表示，指揮中心為航空公司量身打造防疫漏洞，威脅機組員的健康，最後是航空公司訂定各種辦法以懲罰組員。

只要穿實驗衣？規定曝光！新冠檢體防護建議恐交叉感染

2020-03-26 13:19聯合報 記者邱宜君、楊雅棠／台北即時報導

新冠肺炎疫情發生至今，台灣已驗逾2萬7000件檢體，每天新通報疑似檢體在800至1000件上下，中央流行疫情指揮中心預估，處理上述檢體的第一線醫檢師大約有200人。根據指揮中心修定之新冠病毒實驗室生物安全指引，除了目前確診條件要求的病毒核酸檢測，因病毒量較高，有要求穿防水隔離衣，其他包括大部分檢體、有氣膠附著風險的步驟，衣著部分還是只要「實驗衣」。

對照前後版本可發現，最初連核酸檢測都只要穿實驗衣，後雖改防水隔離衣，卻因為嚴重缺貨而形同虛設。指揮中心近日才開始補足各家醫院及實驗室的防水隔離衣安全庫存，但在這之前所驗的上萬件疑似和確診檢體，都是實驗室自行設法拉高防護做完。雖然防水隔離衣有補貨，但為了節省用量，原本規定氣膠步驟都要穿防水隔離衣，最近又改成只要有生物安全櫃，穿實驗衣就好。

防水隔離衣缺貨解決了，還有個大問題，就是「實驗衣」。有醫檢師反應，實驗衣本就不是天天換洗的裝備，但帶有病毒的氣膠可附著遇任何物品表面，包括實驗衣的袖口，若完全按照指揮中心的規定，明顯有交叉感染的疑慮。專家建議，疫情期間，實驗衣應天天換洗；若無足夠可換，又會處理到疑似檢體，至少要在實驗衣外面套一件布質隔離衣，驗一次疑似檢體就換一件。

專精於實驗室風險管理的醫檢師全聯會常務監事、天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄表示，在疾病管制署3月20日更新之「實驗室人員進行疑似或確診新冠肺炎檢體操作之個人防護裝備與安全設備建議對照表」當中，只有處理「咽喉擦拭液、痰液、下呼吸道萃取液」之「核酸萃取」，以及在無生物安全櫃情況下進行進行開蓋、移液、研磨、分裝、稀釋等較容易產生氣膠的程序，才需要穿防水隔離衣、戴N95。如果有生物安全櫃可以防止氣膠逸散，以上程序就只要穿實驗衣。

上述規定看在專家眼中，是有疑慮的。高智雄表示，一般實驗衣並非每天換洗，但許多步驟有產生氣膠或噴濺的風險，就算有生物安全櫃進行抽氣，手還是要伸進去操作，新冠病毒很可能附著在衣袖，被帶出來，造成環境汙染，引起一連串的環媒傳播（formite transmission）。

因此，包括高智雄所管轄的實驗室，以及許多同感困惑的檢驗單位，早已自行提高防護。高智雄說，只要接到醫師通知將送驗疑似新冠肺炎檢體，他們會自行在實驗衣外面，再套一層布質隔離衣。醫院的布質隔離衣存量大，而且有專門清消程序，可以重複使用，沒有缺貨問題。

有醫檢師感嘆，口罩因牽涉到民怨，是政府最優先解決的事項，但在確診數和檢驗量上升的同時，實驗室卻長期一直苦於防護規定不適當、物資缺乏、人力不足、無償加班、無風險加給等困境。這次防疫之戰當中，檢驗人員、醫護人員、醫院清潔人員等第一線，「可能都是政府心裡最軟的一塊。」希望指揮中心除了再三感謝第一線，也能對於第一線的困境有更多即時和具體的回應。

讓飛機飛！賠掉薪水和休假 五位空服員的疫情心聲

2020-03-25 21:28 聯合報 / 記者邱宜君、簡浩正、曹悅華／台北即時報導

新冠肺炎席捲全球，歐美疫情嚴峻，台灣即便不允許外籍人士入境，境外移入病例仍天天增加20幾例上下，當中有很大比例是在境外就發病卻搭上飛機，入境時才被採檢確診。航空公司第一線人員首當其衝，國內相繼傳出長榮、華航有空服員及機師相繼確診。然而，為了維持航空業的運作，空服員卻沒有比照其他國民享有居家檢疫14天及相關補償，第一線空服員不但賠掉薪水、賠掉假，甚至賠掉健康。對此，中央流行疫情指揮中心卻說，這些是民航局、勞動部，或個別職業保險的事。

一名國籍航空空服員感嘆，被報出來確診以後，外界才知道這份工作有多長的時間都暴露在危險中。而且並非危險並非從機組員而來，而是環境本身的危險程度已經高到讓機上的人都生病。疫情發展至此，空服員每次看到班表，都心有不安。

桃園市空服員職業工會副秘書長周聖凱說，早在境外移入個案開始爆發之前，空服員就希望指揮中心能夠頒布航空業第一線可參考的防疫指引，可以提前演練、備足防護。但眼看機場攔截的境外移入個案越來越多，甚至連機師、空服員都確診，各類場所或場合的防疫指引都有了，卻始終沒有這份指引，連工會發文去問，都沒有任何回覆。

周聖凱表示，指揮中心頒布的相關規定一變再變，航空公司在執行上也各有配套，因航班大減導致薪資砍半的空服員，大多抱持體恤防疫的心情，努力配合。目前過夜長班都是飛歐美，航班較少，但因為每次回國都要居家隔離五天，收入可能更減少。

周聖凱解釋，員工因為工作而被迫隔離，這段時間應該要依法給薪，但是空服員薪資結構特別，基本上還是飛越多，薪水越多，因此對於空服員來說，這段時間的隔離成本很高。所以目前兩家國際航空是採取「自願服勤」的方式，其中一家提出獎勵，希望吸引員工服勤，另一家則無。

另一名國籍航空空服員表示，自己從三級疫區飛回來就依規定自我隔離，本來的休假都不能出門，完全沒有補貼，班表也被改成「待命」，五天後會被排長班還是短班，都不知道。因為自己的空服員身份，社區貼出公告警告居民「小心不明感染源」，鄰居質問她「最近有沒有飛？」她的心情就像第一線醫護人員，最近眼睜睜看的同事陸續確診，巨大的精神壓力和生活損失，真是算不出該如何補償。

一名國籍航空空服員則說，現在只要飛完長班，就是「被限制自由但仍然可以勞動」的狀態。政府為了維持航空業運作，讓空服員不受居家檢疫14天的限制，剛從疫區飛回來，全程被要求自我隔離，只要間隔五天，有班就要去飛，出門上班還不能搭大眾運輸，交通費還要自理。另一名空服員說，隔離還分成支薪防疫假、不支薪防疫假，有些組員被隔離時剛好是無薪假期間，公司也不會處理原本就是預請的年假，過境長班後被隔離，不但賠了薪水，還賠掉假。

周聖凱感嘆，如果能及早有指引和防護，現在或許就不會有空服員因公染疫。周聖凱呼籲，指揮中心盡快制定指引、補足空服員的防疫物資，積極保護航空第一線；另外，因公染疫空服員的醫療費用應該要公司負責，若病後留下肺部後遺症、不能再飛，公司也應該要保障工作權。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前各方面都已經考慮在內，如果有個案狀況，相關職業別應該有自己的保險。副指揮官陳宗彥說，勞動部對於員工權益有一套處理機制，指揮中心目前訂定政策涵蓋站外、空中、和回家三大塊，目的是希望兼顧空服員的健康，並且維持航空業的營運。至於航班班別、出勤時數、休假時數等，則要回歸到民航局既有的相關規範，指揮中心一直有要求民航局要落實。