醫改會點名︰財團法人醫院年獲利233億

〔記者邱宜君／台北報導〕景氣差，醫院賠錢嗎？答案是大賺！台灣醫療改革基金會昨開記者會指出，全國四十家應屬非營利機構的財團法人醫院中，竟有三十二家有盈餘、占八成，其年獲利總計高達兩百三十三億元，但僅十八家須額外繳稅，而且許多獲利醫院的公益支出及人事成本都吊車尾。

七家人事費比率年年「倒退嚕」

醫改會點名，應屬非營利的前十大醫療財團法人，獲利亮眼，但作公益、卻還比不上六家賠錢的偏鄉醫療財團法人，另有七家醫務收入及稅後盈餘成長亮眼的醫療財團法人，更未善待員工，人事費比率年年「倒退嚕」。

多數獲利醫院公益支出卻吊車尾

賺錢第一名的長庚醫療財團法人，一百年稅後餘絀高達一百七十四億元，醫務利益率高達三％，卻只用不到二％的醫務收入作公益，比率比作公益前五名的窮醫院還低。例如恆春基督教醫院，一百年稅後餘絀僅兩千萬元，醫務收入不但沒賺，還虧五十％，卻把二十％的醫務收入都投入公益。

另外，為恭、國泰等七個醫療財團法人，相較於九十九年，一百年的醫務收入和稅後餘絀都成長，卻未善待員工，其中長庚、行天宮今年才因違反勞基法被抓。醫改會舉例說，為恭醫療財團法人醫務收入成長五．七倍，稅後餘絀破五％，顯示醫療服務量暴增，同期人事費卻砍了一．四％。

醫改會︰企業型財團法人賺最多

醫改會董事長劉梅君指出，醫院數目在過去三十年成長一百三十二％，吃掉五十六％健保總額，其中以醫療財團法人醫院成長最快，現存四十家醫療財團法人醫院八成都有盈餘，又以企業型財團法人賺最多。

衛福部︰如何修法改善 可再討論

劉梅君強調，醫療財團法人是基於捐助成立，已是公共財，非私人財產，法律上也定義為非營利組織，有盈餘應回歸創設宗旨，即投入醫療公益或改善醫事人力。無奈現行法規太粗糙，導致這筆錢的使用標準和申請方式流於黑箱，弱勢民眾根本是看得到、吃不到，她呼籲衛福部比照私立學校法，修法設置「公益監察人」，並明訂公益醫院細則，才能杜絕「假公益，實營利」之事。

衛福部醫事司司長李偉強表示，目前衛福部尚未擬出更好的方案，做到什麼程度算「公益」、如何修法可更臻完善，未來都可以討論。

「公益」的背後 醫事人員冷暖自知

〔記者邱宜君／台北報導〕醫改會昨召開記者會揭發醫療財團法人財報真相，現場邀請兩位醫事人員代表，踢爆所謂「公益」的內幕與辛酸。

醫務社工協會秘書長施睿誼分析，根據醫療法施行細則，醫療救濟與社會服務事項包括照顧貧病者、輔導病人或家屬團體、辦理社區健康促進、提供便民服務、辦理國際援助，但並未要求前述各類服務應占多少比例。

撥經費做公關 鮮少扶助

因此，可以看到不少醫院把這筆錢大量投注在所謂的「社區公關業務」，講白一點，就是招攬生意，例如裝修門面、年節送禮、派車接送病人。用於扶助貧苦病人比例，可能少之又少，更不用說關心病人離開醫院後，家屬照護有無困難、病人復健情況如何。

砸錢買儀器 不補人力

代表十四個醫事團體的台灣醫療品質促進聯盟秘書長曾中龍表示，醫事人員從來都看不到、看不懂醫院的帳目，只會不斷聽到老闆說「賠錢！」大家就一直抱著「相忍為國」的精神，把各種剝削和壓榨當作「打落牙齒和血吞」。卻發現醫院賺錢的同時，竟精簡人力的資源挹注。

曾中龍強調，醫事人員都已經快要累倒，這時最迫切的並不是提高待遇，而是增聘人力。否則醫院花大筆錢買再多、再好的儀器，沒有足夠的人員好好操作，全部都是枉然。

下月起食品添加物沒登錄 最重罰300萬

〔記者邱宜君／台北報導〕從塑化劑、毒澱粉到銅葉綠素，在在顯示政府管不動廠商濫用違法食品添加物。食品藥物管理署昨宣布施行「食品業者登錄辦法」，下月起要求單、複方食品添加物業者需主動登錄單、複方成分。但專家憂心，業者刻意不登錄的添加物多如牛毛，衛生局難以查證，違法添加物將繼續橫行，受害的是全體國民。

專家憂心刻意不登錄難查證

食藥署預計月底公告單、複方食品添加物業者，下月應進行登錄，資料僅供食藥署管理使用，不開放民眾查詢。登錄內容包括工廠資料、產品、成分，不需列出成分比例，以維護秘方，至於成分複雜的香料，登錄名稱即可。若查獲登錄不實可開罰三到三百萬元，未登錄者除了罰錢，也不准營業。

複方應先取得許可證才能賣

不具名食品專家批評，食藥署以登錄做為管理基礎，是放任業者隱匿，罔顧民眾健康。專家質疑，業者就算擁有一萬種添加物，也可以只登記兩千種，剩下八千種，只要衛生局查不到，就拿廠商沒轍。僅登錄香料名稱更可笑，「與寫一百種水果名字有何不同？」專家建議應要求複方添加物先向政府登記，取得許可證始得販售，沒有許可證的都應視為違法。

含藥化妝品將正名特殊用途

食藥署昨也預告修正「化粧品衛生管理管理條例修法」，將「含藥」化妝品正名為「特殊用途」化妝品，以免產生誤解。由於日本對化妝品的分類、標示規定與我國不同，市售日系化妝品標示常見「藥用」，食藥署將於相關辦法中研擬因應措施。

台大醫院雲林分院皮膚部主任邱品齊表示，民眾確實常誤以為含藥化妝品可以當藥擦、比較有效、或擔心擦久產生抗藥性。其實含藥化妝品只是為了控管某些成分的安全濃度，本質上就只是化妝品而已，在我國本來就不允許宣稱「藥用」。針對原裝日系化妝品不符我國規定，他建議食藥署加強宣導即可。

賦形劑變更 33藥品須下架重驗

拖了大半年 食藥署才公布

〔記者邱宜君／台北報導〕我國藥廠多年來常自行變更「賦形劑」卻未申請，衛福部食藥署從未開罰，立委質疑政府讓全民當白老鼠。食藥署昨天終於公布三十三項藥品應於一個月內全面下架，重做療效相等試驗後，才能上市。只是這些年健保買單、民眾吃下肚的藥有多少？食藥署估不出來。

藥品內含具藥理作用的主成分及控制藥品崩散溶解速度的「賦形劑」，若上市才變更，需依法向食品藥物管理署申請、重做人體試驗，確認療效相等後才能變更。

可能影響吸收率 但沒安全性問題

食藥署副署長吳秀英強調，賦形劑通常沒有藥理作用，只用於製造藥品形狀外觀、色澤及口感，調整目的大多在於改善口感或外觀，雖可能影響藥品吸收率，但沒有安全性問題。
食藥署昨天公布三十三項藥品全都是台廠處方藥（http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4260&doc_no=42556），包括十二種心血管用藥、六種呼吸道用藥、五種消炎藥、四種腸胃藥、四種新陳代謝用藥，還有抗感染和抗癲癇用藥各一種，有三十二項在健保給付範圍。

食藥署藥品組長鄒玫君表示，過去確有藥廠未經申請、擅自變更，今年三月首度清查並要求通報，共收到三千八百四十一項，依法申請和違法變更的都有。邀集專家審查後，確認三十三項需下架重做試驗，還有二十一項尚需補件。

藥品組簡任技正戴雪詠表示，擅自變更依法可罰三萬到十五萬元，這次是鼓勵通報所以不罰，明年一月以後查到，就會開罰。這些藥都有替代用藥可換，建議民眾回就診醫院，與醫師討論換藥事宜。

台灣醫改會建議，針對不同廠商的同成分藥物，健保署給付應優先給紀錄良好的廠商，拒絕素行不良者。

校園旁速食店越多 胖童比例越高

〔記者邱宜君／台北報導〕孟母三遷，只為了找最適合孩子發展的環境，現代孟母要考慮的因素就更多了。最新研究發現，國小方圓五百或九百公尺內速食店越多，校內小孩越胖。國中周圍一公里內健身場所越多，學生體格越好。

自製肥胖地圖 遠離誘惑

國家衛生研究院群體健康科學研究所助研究員江博煌建議師長和學生，可以數一數校外十到二十分鐘路程內有幾家速食店，畫出「肥胖地圖」，幫助自我提醒、遠離誘惑。此研究已發表於國際期刊《Public Health Nutrition》，也納入衛生福利部肥胖白皮書草案中。

江博煌搜集九十年到九十一年國小生國民營養調查、九十九年到一百年國中生國民營養調查，並以應用地理資訊系統（ＧＩＳ）定位當時學校附近的連鎖品牌速食店、便利商店、健身中心、體育館，範圍鎖定在走路可及的環狀範圍，半徑分為五百公尺（兒童十分鐘腳程）、七百公尺、九百公尺、一千公尺。

體育館越多 學生體格越好

排除學生家庭社經地位、出生體重、生活習慣等影響後，發現便利商店數量與學童肥胖無關，但校外五百和九百公尺內速食店越多，國小男生越胖；九百公尺內速食店越多，國小女生也越胖。國中生體格則不受學校附近飲食商家影響，但學校周圍一公里內的健身中心或體育館越多，國中男、女生的腰圍越不容易超標，體格較好。

江博煌指出，餐飲店若在五百公尺內，大多是學童自行購買，九百公尺內則主要由家長送餐，或學童放學後往補習班路上購買，顯示校外飲食環境也影響家長選擇食物。國中校園附近有健身場所，則有助學生課後相約運動。

師長宜加強飲食教育

江博煌表示，美國部分地區要求學校周邊一定範圍內，除了要有足夠商家販售蔬菜沙拉，速食店兒童餐也只能附牛奶，不能給含糖飲料。這次研究發現，台灣有些學校短短五百公尺內就有三到四家連鎖速食店，他建議師長和學童對此應有所警覺，以因地制宜加強飲食教育。

國衛院也將繼續分析學校附近中西早餐店和飲料店的影響。

丟鞋醫學生 臭鞋中看見台灣希望

記者邱宜君／專訪
全國關廠工人連線前進國民黨全代會丟鞋前一天，鞋子已募了一卡車，許多人義務幫忙整理，其中一位幽默爽朗、談笑風生的志工陳亮甫，忙進忙出整理鞋子，完全看不出他是課業繁重的台大醫學系學生。

▲醫學系學生陳亮甫參與聲援華光社區反迫遷等社會運動，展現醫病醫國的熱血。 （陳亮甫提供）

陳亮甫是近年來社會運動上常見面孔，從五一遊行，聲援華光社區和關廠工人等社運，都看得見他的身影。今年大四的陳亮甫經常引述德國醫學家費爾克（Virchow）的名言：「醫療是一門社會科學，而政治只不過是大規模的醫療。」來註解自己的社會關懷。

職業醫學之父拉馬齊尼（Ramazzini）曾經說過：「當醫師來到工人家中看診，應該要留心詢問工作的內容。」陳亮甫解釋，社會上總是有人比其他人擁有更多健康權利，醫師應該要看見疾病背後的社會成因。例如社區中出現失眠、自殺、鬱疾過世精神問題，其實是因為限期迫遷的壓力造成的，給藥只是治標無法治本。

透過肢體衝突凸顯不公

「政治不是一句髒話，不必用政治兩個字，來劃開自己和社會議題的距離。」陳亮甫曾與華光社區居民患難與共八個月，常有人問他：「抗議有用嗎？就算理由正當，有必要這樣嗎？」但也只有經歷過抗爭中的肢體拉扯，以及面對檢警法辦壓力，他才更能體會守護家園的居民在面臨各界逼迫，只能賭上性命、拚搏到底的痛苦心情。

陳亮甫說，參與社會運動不僅限於某些形式，不需要和他人比較。例如很多人礙於各種因素，無法參與抗議行動，最後能做的，就是把一雙雙破鞋捐出來，希望能表達自己心內的不甘。

陳亮甫每一回揮汗整理鞋子時，努力揣摩著每雙鞋背後的人和故事，「每隻鞋子都代表著某種希望」，他認為，當人們站在各自的崗位上，用自己的力量擲出飛鞋時，其實是對更理想生活的期待，就算丟不了多遠，「至少人們仰望時都可以瞥見那些飛揚的真誠」。

很多人會說，等到位置夠高再來發揮影響力不是更好？陳亮甫不相信這迷思。和運動夥伴開完會已經很晚了，隔天還有考試，他得徹夜不睡才能複習。雖然還是會感覺孤單，班上同學有的大方出借筆記，或轉貼訊息，也讓他非常溫暖。

「每個位置都需要有人戰鬥」，陳亮甫堅定地說。至於戰鬥的理由？沉默片刻後，他引用電影《熔爐》的對白說：「不是為了改變世界，是不讓世界改變我們。」然後又笑著補充一句：「實在不想讓它（世界）在眼前壞掉啊！」

亡羊補牢//複方食品添加物 明年起強制登錄

〔記者邱宜君、黃以敬／台北報導〕民國八十九年衛生署宣布「複方食品添加物及食用香料不需查驗登記」，採廠商自願登記制，漏洞百出，導致工業級化工原料混入日常食品添加物，連連引發食安問題。為了亡羊補牢，明年一月起，複方食品添加物將全面強制登錄。

立委田秋堇昨日於立院質詢時說，她曾上網去看自願登錄資料，只看到中英文品名。「裡面有什麼東西，全世界只有那些商人的良心知道！」她表示衛福部自己都說人心險惡，卻繼續這種制度，那下游廠商和可憐的消費者該如何是好？

衛福部部長邱文達與食藥署署長葉明功原本只說願意檢討，田秋堇要求食藥署立刻回覆是否恢復複方食品添加物查驗登記？葉明功一口答應。

可以比對有無違法添加

食品組組長蔡淑貞則補充說明，傳統的查驗登記需要人工核對資料；預定明年一月起實施的複方食品添加物全面強制登錄，廠商送來的所有資料，都會由電腦系統自動比對，除了比對有無違法添加的項目，也能確認是否與進口報關資料相符。

美和科大副校長、食品營養系教授陳景川另指出，一種複方添加物恐怕就有五至六種單方成分，要完全標示，一要考慮包裝標示大小問題，還牽涉到某些業者的配方專利能否完全揭露的智財權；二要考慮消費者能否了解成分好壞的差異；更重要的是官方加強查驗，確保無論單方或複方成分都符合安全。