2023-02-27 22:18 聯合報／ 記者邱宜君／台北即時報導
衛福部資料顯示，台灣每年出生人數在過去10年內減少32%，生育意願每況愈下。不過，期間助產師接生人數和接生率不降反升，分別是10年前的3.6倍、4.6倍，在助產所工作的助產師人數也是10年前的3.2倍。顯示愈來愈多女性重視自主的生產經驗、主動尋求助產師服務，也有醫院婦產科醫師主動與助產所攜手合作，共同照顧產婦，新的服務模式正在成形。
南投縣埔里鎮的恩生助產所開設43年，去年和前年分別接生88、94個寶寶，其中半數是居家生產。所長王秀霞表示，現代婦女意識到生產是一種本能，願意學習孕產哺育相關知識、積極參與各項決定，慕名而來的產婦逐年增加。台中幾間醫院都有看重助產專業的婦產科醫師，去年台中榮總婦女醫學部有6位婦產科醫師來助產所參訪，希望了解助產工作、尋求合作空間。
促成這次參訪的台中榮總婦女醫學部主治醫師蘇修緯說，歐洲、日本等先進國家有助產師與醫師共同照顧產婦的制度(共照制度)，母嬰整體預後明顯較佳；大型研究也證實，低風險孕婦由助產師接生，各項指標均優於由醫師接生。蘇修緯說，這並非醫師技術不好，主因是醫師太習慣醫療介入，無法像助產師慢慢陪伴產婦。
蘇修緯表示，有台灣寶寶99%由醫師接生，母嬰預後卻不盡理想、引起社會關注，應向其他國家取經，他曾前往英國學習，看當地醫院如何與助產師主導的生產機構合作，醫師和助產師一起照顧產婦。衛福部2014年試辦「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」就是嘗試做共照制度，低風險產婦可選擇由助產師接生，可惜僅試辦2年就喊卡。
蘇修緯說，當時中榮也有參加試辦，後來退出，是因為護產人力不夠輪班，助產以外工作繁重等因素。但臨床上看到產婦對於助產師的需求一直都在，他繼續嘗試，去年終於發展出三種可能的共照模式。
第一種模式是產婦希望助產師接生，由蘇修緯產檢，確認產婦屬低風險、開立必要的藥物。第二種模式是產婦打算到醫院生產，但希望找助產師入院陪產，蘇修緯就會跟助產師一起討論生產計畫如何進行。不過，目前院方不容許助產師包辦所有業務，礙於現行規定，助產師只以陪產員身份在產房提供支持和協助，所以仍由蘇修緯接生。第三種模式是產婦希望去助產所上產前教育課程、在醫院由醫師接生，蘇修緯會給產婦填生產計畫書，再一起討論各項細節的可行性。
30歲的黃小姐今年初生下第一胎，是採取第二種模式。 她說，一般印象中的生產就是任人宰割，但她婚前讀過許多書，發現許多傳統做法是因無暇等待所致，若能慢慢來，很多都不是必要。她與先生一起去恩生助產所上課、找助產師協助生產，但為避免突發危急情況，仍希望在醫院生產。
蘇修緯與黃小姐的助產師互加LINE，可以直接溝通，確認產檢情形、醫院待產室的環境設備等，黃小姐不需煩惱如何在雙方之間傳遞訊息。疫情期間醫院僅允許一人陪產，蘇修緯寫公文正式取得院方同意，讓黃小姐的先生和助產師都能入院陪伴。助產師全程陪產，過程中隨時向醫師回報情況，最後由醫師接生，和期盼已久的寶寶見面。
很多醫護人員問她，醫院就有護理師，為何還找助產師？整體費用多少？黃小姐表示，從12月31日產兆開始到1月3日生下寶寶，助產師幾乎全程一對一陪伴，陪產費是2萬5000元，付給醫院的病房差額及餐費等也是大約2萬5000元，至於整天的生產教育課程是約4000元。如果醫護人員更了解助產師的專業，就能理解為何她認為很值得。
「希望有一天助產師可以進醫院工作，」蘇修緯表示，醫療人員對助產師的工作很陌生，但很感興趣，幾位醫師參訪助產所都覺得大開眼界。希望透過這三種模式，繼續嘗試與助產師合作，除了促進專業間彼此認識和學習，也希望逐漸有機會建立一套作業流程，讓台灣產婦也能受惠於醫師和助產師的共照模式。
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