流感再起／新冠+流感易重症 醫：速診斷爭取治療時效

2022-09-18 23:04 聯合報邱宜君、鄒尚謙／台北即時報導

秋冬流感疫情已蠢蠢欲動，基層醫師擔心，若同時感染新冠和流感，重症風險加劇，但兩者症狀雷同度太高，民眾可能誤以為是新冠，沒想到要驗流感，因此錯失治療良機。急診醫師說，流感和新冠肺炎可一起治療，但重點仍在及早診斷。現有檢驗儀器能同時驗A型流感、B型流感、新冠肺炎，建議相關部門支持醫療院所應用於重症高危險群的鑑別診斷，爭取治療時效。

「若同時染上新冠加上流感，重症風險加劇。」基層醫療協會理事長林應然表示，流感與新冠都是肺部發炎的疾病，但大多數醫師診斷時，不一定會想到病患可能同時染上兩種病毒；民眾可能將流感誤會成新冠肺炎，因此不會想到要驗流感。如果給流感病患新冠的治療，不但無法見效，在重症高風險群，更可能攔不住其病況步入險境。

台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋表示，流感和新冠肺炎各有疫苗、抗病毒藥可用，同時感染也能一起治療，但最麻煩的部分仍在「如何及早鑑別診斷？」醫師應提高危機意識，相關部門也應善用檢驗工具，發展有效策略，才能因應流感和新冠病人多而混雜的秋冬。

李建璋舉例說，現在大醫院都有一次就能驗A流、B流、新冠的檢驗儀器，當急診遇到症狀比較嚴重的疑似個案，就會一次驗三個。醫檢師全聯會常務監事、天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄說，大醫院的檢驗實驗室也都有儀器，一次就能檢驗21種呼吸道致病原，包括新冠病毒和流感病毒。

雖然有多功能檢驗儀器，但使用上有限制。李建璋說，檢驗儀器雖可一次驗三種病毒，但目前只有給付驗新冠病毒的部分。面對即將來臨的流感季，建議健保署或疾管署應以給付支持醫療院所將此技術用於重症高風險群，加速鑑別診斷流感和新冠肺炎，以爭取治療時效。

高智雄表示，一次可驗21種病原的檢驗較昂貴，為避免浮濫檢驗，目前只有給付X光看到有肺炎、疑似重症的病人有健保給付。若症狀較輕的病人想知道自己是否染上流感病毒，則可自費做「流感病毒抗原快篩」，費用大約是兩百到四百元，一般人都可以接受。

林應然提醒，雖然同時感染新冠與流感的機率並不大，但仍應小心防範。建議醫師診斷時，「流感」與「新冠」不要太快就互相排除，可以同時驗兩種快篩，預防疏漏。最好是流感、新冠可以一起快篩，「戳一次鼻子就可以用兩個試紙檢驗」，惟目前流感尚無家用快篩。

疾病管制署副署長莊人祥建議，民眾若出現類流感症狀，可在家先做新冠快篩，若為陰性，看診時再向醫師表明，由醫師判斷是否需要進行流感快篩。若民眾希望在家就能自行篩流感，就要看生產快篩的廠商，能否盡速將家用版流感快篩申請送至食藥署進行審查。