高嘉瑜遭家暴 衛福部最新調查：這三種親密暴力在增加

2021-11-30 12:18 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

《鏡週刊》今報導民進黨籍立委高嘉瑜在遭男友家暴，高嘉瑜也對外表示「我是被害人。」高嘉瑜並不孤單，衛生福利部保護服務司今公布第二次大規模台灣婦女遭受親密關係暴力調查，結果顯示每5名婦女就又1人一生中曾遭受親密伴侶暴力。以「精神暴力」居冠，近三年「經濟暴力」和「性暴力」和「跟蹤騷擾」終生盛行率都有增加趨勢；「性暴力」和「跟蹤騷擾」更在過去一年就增加。

保護服務司司長張秀鴛表示，衛福部每四年調查一次18至74歲女性曾有親密關係遭遇暴力的終生盛行率調查，包括任何種暴力形式。結果顯示，2021年的親密關係暴力終生盛行率比2017年降低4.83%(2017年24.45%，今年19.62%)。

暴力樣態以精神暴力為最高(16.76%)，再者是肢體暴力(7.97%)、經濟暴力(7.20%)、性暴力(4.85%)、跟蹤騷擾(4.80%)，其中「經濟暴力」和「性暴力」和「跟蹤騷擾」終生盛行率都有增加趨勢。

在受訪者中，精神暴力出現最多的是「伴侶曾疏忽你或對你冷漠相待」(占42.2%)，其次是「伴侶隨時要知道你的行蹤」(占34.1%)，第三是「伴侶曾侮辱你或讓你覺得自己很糟」(占32.3%)。衛生福利部表示，精神暴力形式多樣，從最明顯的言語暴力到很隱晦的冷漠忽視，受害者精神上的痛苦是慢慢地積累，甚至不會意識到，但長期下來仍會對其身心健康、人際關係及工作表現發生重大影響。

若只看過去一年之盛行率，張秀鴛指出，2017年到去年也小幅下降(2017年9.81%，今年8.99%)，仍以精神暴力居冠(2017年8.89%，今年8.53%)，次高為經濟暴力(2017年2.66％，今年2.03%)，第三高為性暴力增加0.73%，(2017年0.80%，今年1.53％)，跟蹤騷擾也增加(2017年0.93％，今年1.38％)。

連立委都受害，一般女性怎麼辦？張秀鴛表示，親密關係暴力是全球問題也是人權問題，暴力無所不在，必須給予最大譴責，同時也要尊重被害人及其自覺，並給予更多支持和關懷。台灣致力於實現「消除對婦女一切歧視」全球公約，未來還會持續每四年一次調查，並將調查結果，會同法務部、內政部、醫療單位、教育單位，共同研擬政策應加強之處。

例如近年常見以私密影像作為要脅，屬於跟蹤騷擾的數位性別暴力樣態，就是防治上應加強之處，另外，將履行同居義務的豁免權無限放大，也可能衍生出伴侶間的性暴力，必須強調即便是夫妻，也有說「不」的權利。

衛福部提醒，精神暴力大多在夫妻或伴侶兩人獨處的時候發生，外人較難以察覺，為利民眾辨識、提高敏感度，特提供「簡易精神暴力檢測量表」，以快速自我檢測是否處於精神暴力之情境。

自我檢測後如疑似遭到精神暴力，可試著對另一伴說出感受、討論調整互動方式，必要時並尋求專業諮商的協助，也可以撥打113保護專線諮詢。鄰里也應發揮守望相助的精神，留意關心社區中的家庭暴力並協助撥打113通報。

＊簡易精神暴力自我檢測量表：

若其中有1項以上勾選「有」者，請注意自身狀況、撥打113保護專線或尋求專業協助：

另一半常用言語侮辱你或者讓你覺得自己很糟糕

另一半常在其他人面前貶低或羞辱你

另一半隨時要知道你的行蹤，讓你倍感壓力

另一半常因你與其他異性說話而生氣

另一半常故意做出讓你驚嚇或恐懼的事（例如：他看你的方式，對你吼叫或丟東西）

另一半常疏忽你或冷漠相待

獨／整合照顧萬名新冠康復者 衛福部擬編4.5億獎勵醫院co

 2021-11-25 12:32 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

台灣已有一萬六千多名新冠肺炎康復者，很可能苦於樣態多元的長期後遺症。衛生福利部部長陳時中10月18日於立院答應國民黨籍立委蔣萬安，一個月內公布官方版康復者指引、編列特別預算將康復者納入急性後期整合照護計畫(PAC)，上述承諾都已實現。

據了解，「新冠染疫康復者門住診整合醫療計畫」由健保署研擬，由醫事司編列特別預算額外獎勵醫院，粗估每照顧一位康復者，醫院最多可獲得3萬3000元獎勵金，這筆費用將由醫事司的特別預算支應，估計總金額約需4億5000萬元。

健保署醫管組呂科長表示，這是一個獨立的計畫，收案對象為解除隔離六個月內的康復者。參加的醫院至少要有胸腔科及感染科，要開設康復者整合門診或提供住院整合照護，也要能轉銜長照服務、社會福利、心理諮商等後續服務，且需按照計劃要求提出評估報告。

呂科長表示，照顧病人所產生的醫療費用，還是由健保去支應，但為鼓勵醫院，將視醫院給予個案的服務，由特別預算額外給予獎勵金，項目包括建置獎勵費、整合費、評估費、個管費、營養費、諮商費、轉介費等。若將所有項目加總，醫院服務一位個案最多約可獲得3萬3000元獎勵金，總共約需大約4億5000元，預計可服務超過一萬名個案。

五六月疫情嚴峻，當時確診的病人，現在很多都已經解除隔離超過或即將滿六個月，計畫實施後，也不是收案對象。呂科長表示，無論是否解隔離超過六個月，醫療費用都是由健保支應的，差別僅在於治療黃金期六個月內收案，醫院可額外獲得獎勵金。

為了盡快服務康復者，呂科長表示，目前程序進入最後階段，希望最近就能公告實施。此計畫涉及業務範圍廣，健保署前天已將研擬之計畫送進衛福部，目前進入最後階段，醫事司、長照司、心口司、社救司都在會辦中，只要衛福部核定，就可以公告上路。

獨／高覆蓋率？分子分母藏魔鬼！台大醫：沒人這樣算的

 2021-11-24 16:04 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

中央流行疫情指揮中心今主動公布一張長條圖，呈現全年齡及分年齡層一、二劑接種率。指揮官陳時中表示，全國一劑接種率77.25%，兩劑49.81%。這張圖公布不到一小時，就被眼尖網友發現怪怪，因圖下方定義寫著，接種率的分子是「本國籍接種人數＋外籍施打數」，分母卻只有「內政部戶政司統計我國人口數」，分子、分母範圍明顯不同。

台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民聽了都忍不住笑說：沒有人這樣算的。黃立民表示，我們關心的是目前在台灣的人的接種率，所以，如果分母是本國人，分子就不該有外國人，如果分子有外國人，分母也要加上外國人。

不只感染症專家忍不住笑出來，網路上也熱議連連，酸度爆表。有網友說「再校正回歸就好！沒事！」、「有國中數學程度都知道問題出在哪吧！」還有人說，「大考中心如果要出題，這不能算數學邏輯題，這只能算生活素養題。」

指揮中心發言人莊人祥表示，指揮中心一直都關心在台灣的人的接種情況，台灣從過去到現在，呈報給Our World In Data科學平台的接種率數據也都是這樣算的，需要維持一致性，不能忽然改變算法，但確實估算上都會有一些誤差，分子分母都無法完全精確。

莊人祥表示，以分子來說，開放外籍人士接種以來，就陸續有加進來，例如移工就有大約60萬人，指揮中心向全國報告的數字，也已陸續把接種外籍人士算進分子。至於分母，是看內政部統計我國的人口數，可能有些人在國外的也被算進去。

獨／提升思覺失調治療效益 衛福部擬規劃長效針劑專款

2021-11-22 20:33 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

桃園一名超商店員勸導顧客戴上口罩，結果店員被惱怒顧客持刀刺死，衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今於立院透露，嫌犯確實有身心科診所就醫紀錄，但不屬於列管的精神病人。據了解，為提升思覺失調病患就醫可近性及治療有效性，衛福部正研議比照C肝給付執行計畫，規劃專款，並已行文請財政部減少診所開立昂貴長效針劑的稅賦負擔，希望提升基層身心科診所多開立長效針劑的誘因。

健保署指出，目前全台有139萬名精神病人，其中10.2萬人為思覺失調。思覺失調病人約六萬人有加入治療計畫，其中接受長效針劑治療者卻不到兩萬人。這兩萬人當中，僅3%在診所拿藥，97%在醫院領藥，診所開立長效針劑意願不高，可能影響治療效果。

為提升思覺失調病患就醫可近性及治療有效性，衛福部正研議比照C肝給付執行計畫，研議規劃專款，不會影響到基層總額的點值。衛福部也已行文財政部，希望協調減少診所開立昂貴針劑後的稅賦負擔，藉此鼓勵基層診所為思覺失調個案開立長效針劑的誘因。

有關上述專款及治療計畫，台灣精神醫學會前秘書長廖定烈建議，長效針劑策略需結合居家醫療，兩者的綜效才更能服務到病識感較缺乏的重症精神病患者。考量擴大實施時所遇到的障礙，建議可邀集國衛院、醫學會等與臨床人員一起進行政策規劃。

北市聯醫松德院區精神科主治醫師劉宗憲則提醒，長效針劑可減輕家屬壓力，不用天天盯患者吃藥，但針對不願治療、沒有病識感的困難或危險個案，幫助就有限，最大的問題仍在於缺乏兼顧人權且能有效強制治療的模式。

獨／台大醫團隊聯手微軟揭祕：基因解釋6成新冠死亡

 2021-11-21 14:17 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

台大醫院提案探討「新冠肺炎宿主易感性基因」獲得微軟「AI for Health 」專案贊助，接軌全球運算資源與技術專家，分析全世界最大的英國國家生物資料庫。台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋表示，初步結果顯示基因可解釋六成新冠肺炎死亡率，顯著基因主要在第三、第九對染色體；若基因再加上年紀、性別更可解釋八成死亡率。剩下兩成則與治療方式、抽菸、BMI高度相關，可從醫療及公衛觀點去預防死亡。

李建璋表示，基因與疾病密切相關，但基因定序需要運算龐大資料的設備和技術，這次提案獲得微軟贊助，得以分析世界最大的英國國家生物資料庫，大約50萬人、每人9600萬個基因型的資料。研究團隊發展出「多基因風險計分」，目的並非為了尋找單一特殊基因，而是希望基因位點去預測新冠肺炎的整體死亡率。初步結果顯示，基因能解釋大約60%新冠肺炎死亡率，再加上年紀及性別則可解釋80％死亡率。

細看其中顯著與死亡相關的基因，主要分布在第三、第九對染色體。李建璋表示，第九對染色體與ABO血型有關，基因分析顯示血型A型的病患，呼吸衰竭機率較高，O型則有保護力。不過民眾暫時不需太過煩惱，因為新冠肺炎的嚴重度與年齡大、生理性別男性、體重、慢性病、治療都有相關，美國十萬人研究綜合上述因素分析，結果就顯示血型與嚴重度沒有相關。

至於第三對染色體，則有一連串位點與重症有關。李建璋表示，這串位點主要與六個基因有關，包括SLC6A20、LZTFL1、CCR9、FYCO1、CXCR6、XCR1。這六個基因分別和新冠肺炎病毒進入人體的受體蛋白質有關，也與免疫功能相關，但也有些是功能未知的基因。

李建璋表示，隨著基因晶片的檢驗技術越來越快速精準，加上這些資訊科學的研究成果，未來可望詳細針對不同年齡性別條件發展出計算公式，及早預測病人的疾病風險，可回頭貢獻於臨床，發展最適當的預防策略及治療處置。

資訊科學成果貢獻於臨床，一個很好的例子就是英國的「新冠肺炎死亡風險預測系統（4C mortality score）」。李建璋表示，4C mortality score是串連多家醫院電子病例、國家健保資料、生物資料庫所發展而來，是現在世界公認最好的預測系統。臨床醫師只要輸入患者年齡、性別、共病個數、呼吸速率、血氧濃度、昏迷指數、一至兩個易取得生物指標，例如尿素氮或C反應蛋白，就可以快速判別病人的嚴重度並積極安排適當的醫療，例如及早安排住院、給予預防重症的藥物。

社安網破很大！超商兇手曾精神就醫 朝野立委怒凍預算

 2021-11-21 14:17 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

桃園一名超商店員勸導顧客戴上口罩，結果店員被惱怒顧客持刀刺死，而這已經是從9月底的屏東超商挖眼案以來，第四起勸導戴口罩引起的暴力事件。國民黨立委蔣萬安堅持凍結預算並怒批，屏東挖眼案專案報告才開沒幾周，但類似不幸事件仍層出不窮，民眾都很恐慌，政府部門到底什麼時候才要重視？府院黨說要補好社會安全網，何時才不只是嘴巴講講而已？

立法院社會福利及衛生環境委員會今上午審查衛生福利部主管預算，「社會安全網第二期」編列高達122億元，多位委員關切口罩暴力事件，並提案凍結相關預算。

衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這次刺死店員的嫌犯，確實有診所就醫紀錄，但精神狀態只是有失眠或什麼，不屬於列管的病人。店員身為一般民眾，沒有責任要讓顧客一定要戴口罩，這主要還是要由警察執行相關業務。如果提醒之後發生問題，可以做相關通報，或許可即時報警，就像勸導排隊、打架勸架，都要量力而為。

蔣萬安指出，衛福部2017至2020年心理衛生報告顯示，台灣精神疾病嚴重病人數量高達7809人，但據台灣精神醫學會指出，目前精神疾病嚴重病人之「強制鑑定強制社區治療審查會」所審查案件量偏低。「強制住院」審查案件由2017年818件降低至2020年僅604 件；「強制社區治療」2020 年審查案件數更僅有52件。

蔣萬安表示，這名嫌犯有精神科就醫紀錄，也凸顯精神關懷訪視人力嚴重不足。台灣2020年全年需要定期訪視之精神病患個案高達12萬5319人，其中一級和二級人數也有為3萬5740人，關訪員卻僅有約188人，案量比高達1比190。美國及荷蘭追蹤服務精神病人個案服務案量比約在1比15至1比29，衛福部「強化社會安全網第二期計畫」關訪員規劃顯然無法達到先進國家標準。

衛福部心理及口腔健康司司長諶立中表示，去年底精神病關訪員僅99人，今年已增加80人，預計2025年精神病關訪員可達到1050人，加上自殺關訪員共有1288人。再加上督導、心理衛生社工等其他人力，預計2025年人力可初步達成目標，社安網確定可增加3000人力。不過諶立中強調，類似桃園案涉及層面廣，不見得是單獨檢討精神病人相關制度就可以處理。

不只國民黨立委看不下去，民進黨自家立委也砲火隆隆，民進黨立委賴惠員表示，心理及口腔健康司將分家，分別成立心理健康司與口腔健康司，衛福部將成為設置十個司的最大規模部會。組織調整在即，卻未見衛福部積極推動相關法規配套研擬，亦未成立專責辦公室推動並規劃配套措施。

民進黨立委吳玉琴表示，全國71個社區心理衛生中心需協助的個案甚多，工作繁複，需要系統性提升工作效率。民進黨立委范雲則提案提案，要求衛福部研擬提高精神衛生社區照顧、 支持及復健之資源，例如提高對機構的補助、委託社區方案等具體規劃，並要求於三個月內提出書面報告。

蔣萬安兩提案加上吳玉琴一提案，總共凍結150萬，民進黨立委蘇巧慧也支持凍結上述預算。

癌友應打第三劑！尤其血癌 抗病毒藥療程價上看700美元

 2021-11-17 14:23 聯合報 / 記者邱宜君／台北即時報導

許多國家新冠疫苗兩劑接種率都很高，還是持續發生突破性感染，各國紛紛開始第三劑/追加劑接種計畫。台大公衛學者今根據研究指出，固態腫瘤癌症患者接種兩劑之後有78%保護力，但血癌患者保護力僅59%，學者建議應優先給癌症病人接種次世代疫苗，特別是血癌病人。

台大公衛學者張維容表示，有研究探討癌症病患接種疫苗後的保護力，分析去年五月到今年六月，共585位打過BNT疫苗或AZ疫苗的癌症病人保護力，這些病人有有76%是固態腫瘤，24%是血液腫瘤。

研究者在癌症病人接種兩劑的過程中，共做三次檢測。結果發現，癌症病人完整接種這兩種疫苗之後，高達八成都可以在二到四周產生八成產生保護抗體。但若細分癌症類型，可看到固態腫瘤患者打完兩劑後有78%，血癌患者卻只有59%。

研究者比較接種兩劑疫苗後，面對不同變異株的保護力。結果發現，第一劑接種後，除了面對原始病毒株有發生預期中的中和抗體反應，但若面對Alpha變異株、Beta變異株、Delta變異株，癌症患者中和抗體濃度都起不來。以Delta病毒，固態腫瘤的中和抗體濃度只剩六成，血癌更只剩三成。

此外，上述癌症病人有1%發生突破感染，接種AZ或BNT各佔一半，大多是無法有效產生T細胞反應，學者建議應優先給予癌症患者補打第三劑。

另有關輝瑞與默克都各研發出一款新型口服抗病毒藥物，台大公衛校友、急診科醫師許辰陽指出，這兩款新藥都可抑制病毒複製，每個療程是五天，每天要服藥兩次，臨床試驗報告顯示可降低大約九成的住院或死亡風險，且無嚴重副作用，可望達到控制疫情的效果。

輝瑞的Paxlovid，今年預計生產十八萬份製劑，2022年預計生產2100萬份製劑。默克的Lagevrio則會有三百萬份製劑保留給低收入國家，今年預計生產一千萬份製劑，2022年預計生產兩千萬份製劑。兩藥廠之定價策略有共識，將依照販售地點的所得水準去調整，高所得國家每個療程700美元，中低所得國家每療程20美元。