《新趨勢》菜籃裡的小革命//主婦聯盟 推動「共同購買」的始祖

記者邱宜君／專題報導
你一定聽過「合購」，但「共同購買」呢？台灣有四萬個家庭直接向農友訂購農產，他們不是為了湊人數換折扣，而是以「共同購買」，共同追求健康、安全、環保的生活方式。

推動農產「共同購買」的始祖是台灣主婦聯盟生活消費合作社。走進合作社站所，貨架上陳列著當令無毒的本土蔬果、雞蛋、稻米、雜糧與麵食，也有嚴格藥物管制的水產和肉品、非基改的豆製品、高營養的奶類，甚至找得到有機棉衣物，還有不漂白的再生衛生紙。

但主婦聯盟社員不只是消費者，也是經營者；十一年來，都是由社員共同出資、購買與經營。元老級的社員劉潔鳳說，社員一人一票選舉社員代表，也可透過地區營運會議或各委員會反映意見。產品如有缺失，合作社主動透過刊物、週報、網站公開。

合作社現任理事主席黃淑德說：「當你同時是出資者又是顧客，就必須和其他人一起去確認，『我們』共同的需要是什麼？」

合作社因此定期舉辦生產者之旅。入社九年的邱炘正說，第一次參加生產者之旅就深受感動，素昧平生的農友和社員因相知相惜，碰面就像親人團聚一樣高興。

花蓮市凱風卡瑪兒童書店，每到週二、四下午就會出現琳琅滿目的有機蔬果、新鮮魚產、雞蛋、麵食、豆製品。書店老闆娘陳培瑜六年前為了讓心愛的寶寶可以吃新鮮有機的副食品，向「大王菜鋪子」訂菜，後來更自願讓書店變成菜鋪子的取貨站。

大王菜鋪子位於花蓮縣壽豐鄉的平和村，三年前只有三個家庭共同購買，當時還是博士生的王福裕，號召朋友一起向有機農場買菜。

大王菜鋪子正式開張後，目前每個月大約供應給兩百多個家庭。「大王」王福裕繼續用「為朋友送菜」的心情，認真準備營養、安全的食物，工作人員甚至記得訂戶的個別需要，主動把不適合的食物換掉。訂菜單則載明了生產者和農法，麵條包裝上連小麥產地、製麵工法都有標示。

王福裕希望買菜的人知道：「有好多人一起幫你預備食物，而你的支持可以養活很多人，對環境和土地也沒有任何傷害。」他正計畫將休耕田與企業契作黃豆，形同讓企業支持復耕。

施文儀改寫撲滅天狗熱 做退休紀念

記者邱宜君／專訪

一輩子都在對抗疾病的疾管局副局長施文儀將在三月四日退休，他的告別作是將楊逵劇作「撲滅天狗熱」翻譯為台文，唸讀錄製成有聲書，送給疾管局同仁推廣防疫。

五十六歲的施文儀，在文風鼎盛的鹿港長大，從小看長輩題詩、講俚語，深深著迷於台文蘊含的先人智慧和深遠意境。後來投入防疫工作，也寫了一本以台語醫療保健智慧為主題的
《台灣俗語，講講衛生》，就是巧妙用了「公共」衛生的諧音來「講講」衛生。

施文儀的父親施清河高中畢業後，就投入防疫工作，廣泛閱讀日文和華文的防疫科學及文學書籍，不時就會和施文儀分享工作心得，引發施文儀對醫學的興趣。

目睹上萬工人遭疾病折磨死

從牙醫系畢業後沒多久，施文儀參加衛生署公共衛生醫師培育計畫，投入職業病防治和調查，接觸礦工和造船工人。他說：「親身進入礦坑，才知道什麼叫做人間地獄。」目睹上萬名工人受疾病折磨而死或失去工作能力，深受震撼，也第一次深刻了解到，當一大群人都有相同的健康問題，一定要有一套政策，才能防止疾病蔓延。

踏入公共衛生領域，一晃就是二十六年，其中十二年都在疾管局，和同仁建立革命情誼，選三月四日退休，就是想對疾管局說：「愛你一生三世。」

去年十月施文儀陪妻子回台南新化娘家，和文史工作者康文榮聊到楊逵「撲滅天狗熱（登革熱）」這部日文劇作，便決定將華語版翻譯成台文，再唸讀成有聲書，送給疾管局同仁做退休紀念。

因為施文儀有眼疾，不願妻子擔心他用眼過度，就趁公餘時間、妻子入睡後偷偷進行。為讓台文翻譯和唸白一致，施文儀花大量時間修正文句、造字，兩個多月後接近完工，才特別情商美術系畢業的妻子協助美編，妻子一度氣到不跟他講話，稍微氣消才願意幫忙。

這部劇描述農村老弱婦孺團結起來清掃環境、抵禦高利貸剝削，劇中醫師與村民一起高歌「支撐啊，每個人都是村子的棟樑，就是一根也不能倒下去」的精神，讓施文儀深受感動。
施文儀說，台語文化漸漸消失、現代人社區意識淡薄，但如果社會要達成公平正義的理想，重要的事物都需要有「一點支撐」。希望這部有聲書為防疫精神和台灣文化盡些微力量，做這蕊「壓不扁的玫瑰」的一點支撐。

仲介境外器官移植罰百萬

〔記者邱宜君／台北報導〕先進國家現今都面臨移植器官短缺的問題，器官買賣、跨國移植的歪風隨之而生。衛生署昨於國際研討會表示，最快今年七月起，仲介境外器官移植者將面臨罰鍰和刑責，醫事人員還得吊銷證書。

醫事人員將被吊銷證書

根據台灣移植醫學會統計，民國八十七年到九十八年間，國內過半腎臟移植者、四分之一肝臟移植者是境外移植；但境外移植整體死亡風險是境內的一．八倍，這還不包括客死異鄉的案例。

學會調查後更發現，有一到四成的境外移植是國內醫師介紹，也有大約七％到九％是仲介業者所安排。依照醫師法規定，醫師只要有器捐仲介行為就可撤銷證書，衛生署卻從來沒有懲處過。

有學者批評，器官捐贈涉及醫學倫理及人道價值，類似腎臟或肝臟的境外移植過程，無法明確判定是否違反人道進行活體買賣；是否不顧社會公義，而以金錢排擠醫療上更有急迫需求者取得腎臟，爭議性極大。

台灣國際器官移植關懷協會常務理事黃士維表示，面對器官短缺的情況，世界各國都是以發展國內自給自足為先，例如放寬非血親的活體移植，缺點是有器官買賣的風險，但至少政府可監督。

衛生署醫事處處長許銘能說，衛生署在九十八年就提出「人體器官移植條例」修正草案，立法院這會期已經重啟審理；若通過，涉及仲介的醫師、醫事人員或業者，最高可罰鍰一百萬，還必須負擔刑責，刑度還在討論中。

花蓮慈濟醫學中心外科部主任李明哲認為，因為這些境外移植器官的病人大多會回國繼續治療，現有的健保資料就能勾稽出境外案例，未來一旦有了法源，司法單位就能介入調查，是否有人涉及不法。

黃士維也說，衛生局的調查能力有限，日後若交由檢察官調查，必然更有嚇阻作用。

醫療資訊防災禍 有備援主機 復原最快速

〔記者邱宜君／台北報導〕是方電訊麗源大樓機房異常，影響遍及Yahoo!奇摩、google、訂票、外送、團購。根據作業多半已電腦化醫療院所的經驗，事先的「備份」和「備援」最重要。

衛生署國際合作處處長、醫學資訊專家許明暉指出，除了要有應變計畫和實地演練，復原的重點包括備份和備援兩種方式。

許明暉表示，九一一事件重創美國許多金融機構，卻能在一個星期內復原並運作，就是因為這些機構資源雄厚，建置了強大的備份和資訊安全機制。

備份是最基本的保護措施，如果能力可及，更進階的做法則是設置備援主機。備援指的是平時準備可以馬上接替的主機，避免線上服務中斷。

目前國內的醫學中心基於評鑑的需要都要有電子病歷，電子病歷的基本要求就是必須通過國際標準的「ISO27001資訊安全認證」，不過，備援主機的設置並未包括在內。

許明暉表示，如果沒有備援主機，更重要的是「緊急應變計畫」和「實地演練」，例如暫時改以傳真、語音通訊的方式取代電腦，再分階段搶修、逐步恢復。

兩小時內就能在鄰近院區啟動資料

醫院評鑑規定，當院內電腦系統發生故障時，醫院應有緊急應變處理機制，包括電腦系統故障緊急應變計畫、風險管理計畫、演練、監測、管理、檢討等。

長庚醫院人員表示，醫院資訊中心有「雙主機、雙備援」，只要一台主機當機，兩分鐘內就可以切換到另一台，而且每年都會演練當機情況。如果是跳電或其他結構問題，超過三十分鐘就啟動緊急應變標準作業流程，提供表單給第一線人員使用，修復後資料也能快速統整。平常所有資料都是每天「異地備份」在鄰近院區，就算原始資料受損也不怕，兩小時內就能在鄰近院區啟動所有資料。

台大醫院人員也說，除了符合醫院評鑑和ＩＳＯ認證，醫院也有運作良好的備份和備援機制。

急救認證過關 亞東醫院逃過降級

〔記者邱宜君、何玉華／綜合報導〕亞東醫院今年初因兒科加護病房值班人力不符要求，一度面臨「降級」為區域醫院的危機，健保可能年損數千萬元。亞東醫院積極申覆，衛生署趕在過年前召開委員會，最後認證「通過」，避開降級危機。

亞東醫院今年必須通過「重度急救責任醫院認證」，才能取得每三年一次的「醫學中心評鑑」資格。由於重度急救責任醫院認證標準規定，加護病房醫師皆「不得兼值其他病房」，評鑑委員卻發現，該院兒科加護病房有醫師同時在其他病房值班，以致亞東未被列入第一波認證名單。

亞東醫院昨天強調，加護病房輪值醫師不會值一般病房，醫院檢具相關資料及證明申覆，重新通過評定，對衛生署表示感謝，現在院方上下要全力衝刺年底將到期的醫學中心重新評鑑。而經過此次亞東事件，各大醫院對認證更不敢掉以輕心，因為牽動著重症醫療人力緊縮的敏感神經。

馬偕醫院兒科部主任陳銘仁表示，內、外、婦、兒、急診五大科別人力捉襟見肘，醫院必須到處調度加護病房人力才夠，但是「人都排到加護病房，那其他地方怎麼辦」？評鑑和認證基準應該反映醫院真實狀況才有意義。衛生署醫事處處長許銘能說，衛生署在六月底之前會檢討急救能力評定基準，這次醫院遭遇的問題也會列入討論。

無心跳器捐 研議開放

可望年增五十位捐贈者

〔記者邱宜君／台北報導〕台灣每年有七、八千人苦等器官捐贈，但腦死器捐者每年卻只有兩百人左右，其中有一半是捐贈器官，另一半只能捐贈組織。器官捐贈移植登錄中心今將邀集專家，討論「無心跳器官捐贈摘取準則」草案，若順利通過，未來每年可望增加大約五十位捐贈者。

目前器捐須經腦死判定

草擬「無心跳器官捐贈摘取準則」的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲表示，主要有三類病人無法透過腦死判定進行器捐。第一種是雖然已腦死，但病情嚴重到無法撐過需間隔四小時的腦死判定者；第二種是依據安寧緩和條例撤除維生系統的末期病人；第三種是因為重大意外而心肺衰竭死亡，卻無法通過腦死判定者。

柯文哲認為，草案有兩大重點需要討論：「心跳停止多久後可以器捐？」「確定可器捐者心跳停止前，是否可以打抗凝血劑？或插管？以維持器官品質。」撤除維生系統必須是基於安寧的考量，不是為了器捐而撤除。

台大醫學院社會醫學科主任蔡甫昌則表示，除了骨骼和眼角膜這類常見的屍體捐贈之外，肝臟、腎臟、肺臟的無心跳捐贈也可以有效造福病人，英國和荷蘭的無心跳捐贈就占屍體捐贈的三到四成。

器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，心跳停止是比腦死更接近死亡的，理論上器捐倫理問題更少，但是由於心跳停止對於器官的損傷很大，需要更詳盡的討論。目前經由腦死判定或由親人活體而來的捐贈，還是勸募器官最主要努力方向。

醫療院所不通風 易引爆肺結核群聚感染

〔記者邱宜君、陳璟民、陳慧萍、劉力仁／綜合報導〕醫院不通風，就容易傳染疾病。衛生署疾病管制局去年九月的「疫情報導」分析台灣九十六年至一百年的肺結核群聚事件，其中指出有兩起機構與醫院群聚事件，都與對外換氣不足有關。

疾病管制局發現，一間醫院發生多重抗藥性結核病群聚事件，兩名沒有直接照顧病人的工務課員工和一樓大廳藥局的藥師，彼此不認識，工作地點也不同，卻離奇感染同型別基因肺結核菌株。附近社區也有十人感染同一菌株，其中七人曾在傳染期到該醫院就醫。疾管局請空調專家評估，發現係因對外換氣不足所致。

另有某長期照護機構，在九十八、九十九年間有至少八位住民及兩名不同樓層護理人員染上結核病。調查發現，該機構完全沒有對外換氣，使整個空間變成結核病高度傳播風險區。

此外，勞工安全衛生研究所本月公布兩家醫院空氣品質對員工健康的影響，結果發現醫院員工呼吸道疾病和相對濕度、二氧化碳、臭氧、PM2.5及幾種真菌高度相關，員工過敏也與兩種真菌顯著相關。報告也指出，室內二氧化碳濃度較高時，感染率也提高。

民進黨立委趙天麟上週三則委託室內環境品質學會，以符合環保署檢測規格的直讀式儀器，抽檢若干公部門的室內空氣污染物，其中，二氧化碳上限一千ppm，結果台大醫院候診處測達一千二百ppm，外交部領務局櫃台約一○五○ppm，均超過標準。

立委：台大醫、領務局 CO2超標

趙天麟抨擊說，去年十一月廿三日為室內空氣品質管理法法定施行日，但環保署行政怠惰，延長一年的預告期與執行時程，以致多數機構都不清楚法已上路或多所觀望。

台大醫院發言人譚慶鼎表示，平時都有定期檢測並改善，會盡力配合相關規範；領務局長陳經銓說，因春節將至，申辦護照民眾比往年增加三十％，影響空氣品質，春節後應可恢復正常。

醫事處處長許銘能表示，針對室內空氣品質管理法對醫院的細部規範，衛生署與疾管局還在匯集專家意見，供環保署參考。

環保署空保處長謝燕儒表示，立法院兩年前通過空品法，規定通過後一年實施，環保署利用那一年進行管制標準等多項子法修訂，去年十一月實施之後，被管制對象反彈聲浪大，各界也有很多質疑，因此進行多場研商會議說明及溝通，讓此法能夠順利實施。